急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理研究

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1、——急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理研究解放军总医院神经内科刘华让我站起来自由的行走脑卒中我国第1位的死亡原因死亡率高出欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍每年在脑卒中防治方面的经费估计高达100亿元以上，并且给家庭和社会造成了沉重的负担我国对脑卒中的诊断、抢救和治疗水平逐年提高，使急性期死亡率有了大幅度下降，但致残率却上升较快。40%为重度致残。75%左右的患者丧失劳动能力添加标题患者家属护士渴望心声责任近年的实践证明康复治疗开始时间越早，遗留残疾的可能性越小，生存质量越高让急性脑卒中偏瘫患者恢复生活能力自如

2、行走早期康复的时机病情稳定后24-72小时开始主动性康复治疗训练护理在发病后前3个月坚持持续性的康复护理，功能改善最大，可防止机能减退早期康复的顺序流程坐位卧位站位行走偏瘫康复护理卧位之一★患侧卧位时：患侧肩前伸、肘伸直，手心向上，患肩处于前伸位★目的：预防上肢各关节的屈曲挛缩康复护理从体位摆放开始（功能位、良肢位）★健侧卧位时：患侧肩关节伸展100度上肢伸直，手指伸展★目的：防止手下垂康复护理方法卧位之二康复护理方法卧位之三★仰卧位时：患侧肩关节下垫棉枕抬高肩部肘、腕使肩关节外旋★目的：抬高患侧肢体防止肩关

3、节下坠康复护理坐位方法（床上）★床上坐位时：患侧肢放在小桌上减轻肩关节的负荷凳子与轮椅上坐位时:患侧上臂与身体呈100度角目的：防止肩关节半脱位康复护理坐位方法（床下）康复护理站位方法★使用摇床及站立床尽早开始坐起训练被动或主动活动四肢在护士协助下练习站立康复护理辅助行走方法之一健手扶，患足跟，健足带领向前进康复护理行走方法之二健足带领向前进健手扶，患足跟康复护理行走方法之三健手扶，健足跟，帮助患足向前进康复护理行走方法之四健手扶，患足跟，健足控制向前进康复护理后各评定指标积分值比较评定指标康复组对照组P值日

4、常生活活动能力（MBI）58±9.535±7.8﹤0.01功能独立性（FIM）56±10.138±11.3﹤0.01河床运动指数（RMI）53±4.228±3.9﹤0.01康复护理后独立步行人数比较评定时间（d）康复组对照组P值例数%例数%2915.81016.9<0.05152238.61627.1<0.05302950.91830.5<0.05挎蓝划圈式行走步态人生就完美了吗脑卒中患者站立起来后肩手综合征(SHS)反射性交感神经营养不良脑卒中患者常见合并症最早在发病第3天发生，迟至6个月后发生74.1％在

5、病后3个月内发生早期患手浮肿、疼痛、运动受限中期可至手部肌肉明显萎缩晚期则有手部的特征畸形发生率为20%肩手综合征(SHS)脑卒中偏瘫44例：对照组(20例)康复组（24例）两组：性别、年龄、瘫痪程度均无显著性差异入组病例符合以下标准：①首次发病②经头颅CT或MRI证实③入院时生命体征平稳④无意识、认知障碍临床研究资料★向心性加压缠绕法★冷热交替法★主动和被动运动法康复后的评价标准（一）肿胀的程度：用2000ml大量桶装满水，健手和患手的体积差代表肿胀的程度康复后的评价标准（二）掌指关节活动度的测量：用关节尺

6、测II-Ⅴ指掌指关节活动度，进行训练前后对比简易上肢机能检查（STEF）检查：通过评价手的取物过程进行评价训练前后进行对比康复后的评价标准（三）临床44例患者对比研究证实：康复护理前后患手肿胀程度、掌指关节活动度及STEF评分在第10天、第15天均有显著性改变。结果康复护理前患者手肿胀程度、掌指关节活动度及STEF评分分组例数患手肿胀程度(ml)掌指关节活动度STEF评分对照组2030.27±3.6174.28±4.6561.48±7.96康复组2431.63±4.3378.73±2.9864.20±6.82

7、P值>0.05>0.05>0.05解放军总医院神经内科刘华急性脑卒中偏瘫的早期康复护理康复护理前后两组患者手肿胀程度比较解放军总医院神经内科刘华急性脑卒中偏瘫的早期康复护理康复护理前后两组患者手掌指关节活动度比较解放军总医院神经内科刘华急性脑卒中偏瘫的早期康复护理康复护理前后两组患者手STEF评分比较解放军总医院神经内科刘华急性脑卒中偏瘫的早期康复护理从1995年起，我们对294例脑卒中偏瘫患者实施了系列早期康复护理，降低了偏瘫患者肩手综合征的发生率，有效促进了患者肢体功能恢复，提高了患者生活质量。在全军、全

8、国获得了多项医疗成果奖项。结论感谢总医院让我重新站起来我又回到了自己深爱的舞台通过早期康复护理方法使急性脑卒中偏瘫患者能尽快康复——“让我站起来，自由的行走！”回归家庭，回归社会！