云南省疟疾防治技术方案

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1、云南省疟疾防治技术方案（2007年修订）云南省寄生虫病防治所编制二00七年八月云南省疟疾防治技术方案2007年修订（试行）为了配合卫生部“2006～2015年全国疟疾防治规划”的实施，完成我省“十一五”疟疾防治规划的任务。本方案在2002年修订的基础上，结合国家颁发的全国疟疾防治方案进行修订。卫生部针对“2006～2015年全国疟疾防治规划”制定了全国疟疾防治方案，云南有4061公里边境线，地理情况复杂，海拔高差较大，气候变化多样，不仅在水平面上有“一时四季”之差，而且在垂直线上有“一山四季”之别，

2、形成了传疟媒介的多样性和疟疾流行的复杂性。为适应目前的抗疟形势，合理、科学地指导抗疟活动，本技术方案的修订既要符合全国疟疾防治中长期发展规划的要求，又要适应云南复杂地理环境的防治需要，以便在云南省全面开展因时因地制宜的疟疾防治。本方案未涉及的内容，请严格按国家方案执行；本方案所涉及的内容，如与国家方案不一致的地方，请按本方案执行。一、疟区划分：分为三类，即一类疟区（高传播区）；二类疟区（不稳定疟区）；三类疟区（控制地区。详细分类见表1。表1云南省疟区分类疟区分类标准一类疟区（高传播区）全县(市/区)

3、发病率在5/万以上地区。乡镇发病率在10/万以上的地区。行政村发病率在50/万以上的地区。自然村发病在1%以上的地区。二类疟区（不稳定疟区）全县(市/区)发病率在5/万以下的地区。乡镇发病率在5/万～10/万的地区。行政村发病率在10/万～50/万的地区。自然村发病率在0.1/万～1％的地区。三类疟区（控制地区）全县(市/区)发病率近3年≤1/万乡镇发病率在5/万以下的地区。行政村发病率在10/万以下的地区。二、各类疟区的防治见表2。表2各类疟区防制技术方案区类媒介控制传染源防治一类疟区蚊帐覆盖率高

4、于70%的自然村，每年用杀虫剂浸泡蚊帐一次；蚊帐覆盖率低于70%的自然村，每年室内滞留喷洒1—2次。传染源治疗;抗复发治疗;特殊人群的预防服药二类疟区必要时每年用杀虫剂浸泡蚊帐一次或室内滞留喷洒1次。传染源治疗;抗复发治疗;特殊人群的预防服药三类疟区有出现弟二代疟疾病例的自然村，视情况进行媒介处理。传染源治疗与管理（一）媒介防制1、化学防制（1）实施范围①以微小按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊为主要媒介的地区，以乡镇为单位发病率大于10/万或者出现突发疫情；②疟疾流行区发生自然灾害时的疟疾预防；③流动人口大

5、量聚集的大型工地发生疟疾流行时。（2）实施方法①浸泡蚊帐采用菊酯类杀虫剂，每年于传播季节前开展一次，蚊帐浸泡率达到90%以上用二氯苯醚菊脂25mg/㎡或溴氰菊脂25mg/㎡或氯氰菊脂20mg/㎡。②室内滞留喷洒采用持效性菊酯类杀虫剂或有机磷类。菊酯类和有机磷类杀虫剂在传播季节喷洒1—2次，每次间隔3个月；连续使用不能超过3年。用辛硫磷1.5-2g/㎡或马拉硫磷2g/㎡或杀螟硫磷2g/㎡室内全面（人房、畜圈等墙面、房顶和可喷药的家具）滞留喷洒。亦可用二氯苯醚菊脂25mg/㎡或溴氰菊脂25mg/㎡或氯氰

6、菊脂30mg/㎡室内全面滞留喷洒。第一次喷洒时间在当地疟疾流行高峰前一个月，第二次酌情在当地疟疾流行季节进行。2、生物防制在有条件的地区，提倡采用稻田、沟渠等养鱼、投放生物制剂，控制孳生地幼虫。3、环境治理结合爱国卫生运动和社会主义新农村建设，开展清理洼地积水、疏通沟渠，间歇灌溉等有针对性的环境治理措施，减少按蚊幼虫孳生。宣传、引导群众改善室内通风条件，改变室外露宿习惯。三、传染源控制措施（一）病例发现1.发热病人血检凡具备显微镜诊断条件的医疗卫生机构，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人

7、，均应开展显微镜检查疟原虫（以下简称镜检）；有条件的医疗卫生机构或村卫生室，也可使用快速诊断试剂盒进行疟原虫抗原检测（血检方法详见《疟疾诊断标准》（WS259-2006），下同）。各类地区发热病人血检应达到以下指标：（1）发病率在10/万以上的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的5％；（2）发病率在1/万-10/万的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的2％；（3）发病率在1/万以下的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的1％；（4）近3年无当地感染病例的乡镇：应结合本地实际，重点对来

8、自其它疟区的发热病人开展血检。2.主动病例侦查由县级疾病预防控制机构在疟疾传播季节组织开展。实施范围包括疟疾发病率大于20/万的行政村，以及在近3年无当地感染病例的乡镇发现当地感染病例的自然村。采用入户调查等方式了解当地疟疾发病情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发热史者进行登记，并采集制作血片，进行检查。（二）疫情报告各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构及其执行职务的人员（包括乡村医生和个体医生），均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管