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《rice联合超短波及超声药物透入治疗踝关节扭伤临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、RICE联合超短波及超声药物透入治疗踝关节扭伤临床观察［摘要］目的探讨采用制动、冷敷、加压、抬高（rest，ice，compression，andelevation，RICE）联合超短波及超声药物透入治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法将130例踝关节扭伤患者随机分成观察组及对照组，观察组给予RICE联合超短波及超声波药物透入治疗,对照组则仅为冷敷和单纯超短波、超声波物理因子治疗,分别治疗2个疗程，期间可外用跌打损伤之类药物。分别于治疗前、治疗第10天及第20天对患者进行疗效评估。结果治疗前2组患者各项指标差异无统计学意义(P＞
2、0.05);分别治疗第10天及第20天后,2组患者各项指标评估及显效率、并发症发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RICE联合超短波及超声药物透入治疗踝关节扭伤具有起效快、疗程短、疗效好及并发症少等优点。�［关键词］踝关节扭伤;超短波;超声透入;制动;冷敷�［中图分类号］R873；R454［文献标识码］B［文章编号］1671-7562(2008)04-0287-038踝关节扭伤临床上非常多见，尤其是在大学师生运动性创伤中踝关节扭伤的发生率为30％～50％［1-2］。单纯踝关节扭伤往往得不到重视，早期处理不到位和
3、治疗不彻底，日后容易导致踝关节不稳而继发并发症。因此,预防及治疗踝关节扭伤，使患者早日、彻底康复是高校医生面临的一个重要问题。作者对踝关节扭伤治疗进行研究，取得了较理想的治疗效果。现报道如下。�1资料与方法�1.1一般资料�选择2005年9月至2007年10月在我院门诊治疗踝关节扭伤患者130例,其诊断均符合坎贝尔手术分类中Ⅰ、Ⅱ度损伤［3］。包括：（1）有明确踝关节外伤史；（2）损伤后踝关节出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，跛行；（3）局部压痛明显，当内翻扭伤时，足做内翻动作时外踝前下方剧痛，当外翻扭伤时，足做外翻动作时内踝
4、前下方剧痛,前后抽屉实验阳性或可疑阳性；�（4）Ｘ线摄片未见明显骨折；（5）排除踝内、外的侧韧带完全断裂。按就诊先后随机将130例分为两组：观察组（65例）中男４５例，女２０例，年龄１６～５０岁，平均３０岁；均为单侧扭伤，其中运动扭伤55例，正常行走扭伤１0例；其中踝关节外侧扭伤５８例，内侧７例。对照组(65例)中男４３例，女２２例，年龄１４～４９岁，平均２８岁；均为单侧，其中运动扭伤50例，正常行走扭伤15例；踝关节外侧扭伤５６例，内侧９例。2组患者病程均为损伤后1h～1d。�
81.2治疗方法�观察组采用制动、冷敷、加
5、压、抬高（RICE）超短波及超声药物透入综合治疗，具体治疗方法如下。（１）RICE治疗。制动：踝关节扭伤后立即停止运动，特别是不要让受伤部位活动。冷敷：用毛巾包住冰袋，置于患处，直到感觉消失或�３0min后拿掉冰袋（但需防止冻伤）。加压：用“Ｕ”型海绵橡胶垫套在患者踝部再用弹力绷带固定。抬高：将患部抬高至比心脏高的位置，睡觉时把弹力绷带拆去或松绑［4］。采用这种方法连续72h后，选用超短波及超声药物透入治疗。（２）超短波治疗。采用上海产CDTCD31型超短波电疗仪，输出波长为7.37m,频率为�40.68MHz。最大输出功
6、率为200W,采用中号极伏电极,于伤踝处两侧对置,使用连续无热量，每日1次,每次治疗�15min,10次为1个疗程。(3)超声透入治疗。采用沈阳产CZT―8A型电脑中频治疗仪,频率为(800±80)KHz,圆形移动声头(直径4cm)输出强度1.2W•cm-2(阶梯可调)。选用广州敬修堂生产的跌打万花油作为偶合剂涂于患处,治疗时超声头紧贴患侧踝关节周围并轻轻移动,治疗时间15min,每天1次,治疗10次为1个疗程。�对照组首先采用冷敷,直到患部疼痛有所缓解，其后禁动。休息248h后采用超短波治疗，方法同观察组,超
7、声波治疗时患部涂TM-100医用超声偶合剂,其它同观察组,每日1次,治疗10次为1个疗程。对照组患者在治疗期间可涂擦跌打万花油。�两组均治疗2个疗程。�1.3疗效评估方法�所有病例均在治疗前、治疗第10及第20天根据患部肿胀和疼痛程度评定疗效。采用目测类比评分法（VAS），以患者踝关节不同活动角度引起的疼痛来判定疼痛程度；用皮尺测量患者扭伤部位肿胀程度并与健侧比较,取其差值,先后测2次取均值,其后再评定。VAS总分10分,0分为正常,1~3分为轻度,4~5分为中度,6~10分为重度。疗效评定标准：治愈(0分)为患肢局部肿胀
8、、疼痛消失,功能恢复正常；显效(1~2分)为局部肿胀、疼痛消失,患者自觉踝关节不稳、发软，功能基本正常；有效（３～５分）为局部肿胀、疼痛消失，踝关节功能恢复不明显；无效（６～９分）为症状体征与踝关节功能均无改善［5］。�1.4统计学分析�治疗前后的疗效分析采用t检验，治疗后疗效的等级分析采用秩和检验。�
