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1、乳腺癌根治术后局部区域复发再手术26例体会【摘要】目的乳腺癌根治术后局部或邻近区域复发转移经再次手术治疗26例取得较好的临床效果。方法26例乳腺癌患者中原改良根治20例,标准根治6例。结果随访26例胸部及邻近区域复发再手术病例中,两年内死亡6例,生存3~5年9例,生存5年以上11例,对乳腺癌术后局部或邻近区域复发的再手术治疗,能明显提高生存年限。结论作者认为局部“扩大手术切除+综合辅助治疗”对局部复发病情控制优于其他治疗方法。【关键词】乳腺癌根治;局部区域复发;再手术Theexperiencesof26patientsmam
2、marycancerradicalcurelocalregionrelapseoperationagainWANGGui-qing,WANGPei,FANJin-yu.SurgicaloncologyofXinyangMunicipalCentralHospital,Xinyang464000,China【Abstract】ObjectiveAfter26patients’mammarycancerradicalcurelocalornearregionrelapsetransferoperationagain,wegetg
3、oodclinicaleffect.MethodsAmong26mammarycancerpatients,20patientsgetmodifiedradicalcure,6patientsget7standardradicalcure.ResultsFollowupsurvey26patientswhosechestornearregionrelapseoperationagain,6patientsdiedin2years,9patientslive3-5years,11patientslivemorethan5yea
4、rs.Thisgiveatreatmentprincipalandreferencevalueformammarycancerradicalcurelocalornearregionrelapseoperationagaintreatment.Distinctlyimprovedliveyears.ConclusionWriterthinklocalregion”expandoperationabsciseplusintegratedassistedtreatment”controllocalregionrelapseisb
5、etterthanothertreatmentmethods.【Keywords】Mammarycancerradicalcure;Localregionrelapse;Operationagain作者单位:464000河南省信阳市中心医院肿瘤外科7乳腺癌外科手术治疗是我们临床首选治疗方法,乳腺癌术后局部复发或邻近区域转移是常见的并发症[1],大多采用放疗和化疗,其效果并不十分满意。临床上常见放疗后局部再次复发、放射性溃疡局部皮肤变硬、充血、水肿等不良反应;化学药物治疗对全身机体影响较大且对复发转移病灶作用效果不佳。为了探索
6、乳腺癌术后局部复发及邻近转移的理想治疗方法。我们从2000~2009年对局部复发性乳腺癌采取局部扩大切除,全厚皮移植、邻近皮瓣转移修复术及锁骨上淋巴结转移采用颈淋巴清扫等手术方法治疗取得较好效果。1临床资料1.1一般资料本组26例患者均为女性,年龄30~65岁,平均45岁,3年以内复发者4例;3~5年复发者13例;5年以上复发者9例。1.2首次治疗术前TM分期T2N0期5例;T2N1期9例;T3N1期12例。首次术式:标准根治6例;改良根治(保留胸大肌)20例。术后接受正规化疗19例,使用ACF化疗方案,其中有6例采用化疗+
7、放疗。26例中服用三苯氧胺治疗14例;服用莱曲唑治疗3例;其他9例未作内分泌治疗。1.3复发部位胸壁复发原切口瘢痕旁皮肤单个或多个结节者17例;改良根治胸大肌之间复发肿物3例;同侧锁骨上窝淋巴转移6例。1.4手术方法局部广泛切除行全厚皮移植7例;原改良手术行标准扩大根治术3例;局部广泛切除行①对侧乳房皮瓣转移2例;②背阔肌皮瓣转移3例;③同侧腹直肌皮瓣转移5例;④患侧颈淋巴结及锁骨上窝淋巴清扫6例。1.5二次手术后辅助治疗26例患者均辅助化疗,部分患者化疗+放疗,凡育龄妇女、雌激素受体阳性者口服三苯氧胺,已绝经妇女服用莱曲唑
8、,均持续服药3~5年。72结果本组26例患者,两年内死亡6例(肺纵隔转移4例;骨转移2例);生存3~5年者9例(其中2例局部再次复发延肋间隙向胸内转移;7例为肺、骨和肝转移);生存5年以上者11例。3讨论3.1乳腺癌根治术后主要是远处转移及局部复发危及患者生命。局部复发首先是指胸壁手术区域
