生命救护--创伤救护技术(3)

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1、关爱生命、呵护健康——创伤救护技术目录第一章创伤现场救护第二章创伤急救四技术第一节止血第二节包扎第三节固定第四节搬运第三章开放伤的现场处理第一章创伤现场救护创伤是在各种不确定情况下发生的，受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。交通伤占创伤的首要位置。现场救护的目的1、抢救、延长伤病人生命2、减少出血，防止休克3、保护伤口4、固定骨折5、防止并发症6、快速转运现场救护原则创伤在各种突发情况下发生，创伤程度各种各样，现场救护要根据现场条件

2、和伤情采取不同的救护措施。尽管如此，创伤的现场救护又有共同的规律，需要掌握以下原则：1、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。3、检查伤情，快速、有效止血。4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。5、先固定颈部，然后固定四肢。6、操作迅速、平稳，防止损伤加重。7、尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。现场救护程序创伤作为突发性事

3、件，现场救护情况错综复杂，尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有的放矢、有条不紊地进行。下列程序有助于救护人员做到这一点。1、了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否己解除。2、及时呼救，拨打急救电话。3、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。4、按正确的搬动方法使病人脱离现场和危险环境。5、置伤病人于适合体位。6、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大

4、小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。7、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。8、有大血管损伤出血时立即止血。9、包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。10、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。11、固定四肢。12、安全、有监护地迅速转运。第二章创伤急救四技术第一节止血血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60~80毫升血液。骨髓、淋巴是人体造血的“

5、工厂”。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。出血类型:1、皮下出血多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。2、内出血是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内，形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。3、外出血人体受到外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。外伤出血的临床表现： 　　1、动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂

6、，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。 　　2、静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。3、毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。止血方法止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、屈肢加垫止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。操作要点：l尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料

7、袋、餐巾纸为隔离层l脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位l根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血。l不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。l不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力l肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度l如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手l止血带在万不得己的情况下方可使用止血操作的注意事项1、首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并

8、及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎止血3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松（每5分钟放松一次，每次3-5分钟），放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。指压止血法在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法　采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。　　面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。 　　前