医患沟通案例点评(二)

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1、窗体顶端医患沟通案例点评（二）岳鹏   一、社区照顾的概念社区照顾泛指在社区层面为社会上有需要的人群提供照顾及支援,既包括正式的社区结构与资源（社区卫生服务中心、社区站）,也包括非正式的社会支持网络（社会志愿团体）去为有需要的人士提供照顾。【我的笔记】二、社区照顾的特点（一）特点一：在社区内的照顾(careinthecommunity)、由社区照顾(carebythecommunity)、与社区一起照顾(carewithcommunity)【我的笔记】（二）特点二：按来源分类：正式照顾和非正式照顾；按内容分类：工具性支持、情感性支持和信息性支持。【我的笔

2、记】（三）特点三：社区照顾的发展方向和落脚点是支持家庭照顾。【我的笔记】三、社区照顾的优点1.不需要改变自己的正常生活习惯2.不需要离开自己熟悉的社区环境3.不必被视为弱者或被帮助的对象4.很好地利用正式与非正式两种照顾资源【我的笔记】四、人际沟通的“黄金定律”“不要用自己喜欢的方式去对待别人，而要用别人喜欢的方式去对待对方”【我的笔记】（一）面对社区病人的沟通心诀：先尊重病人的权益，后斟酌病人的诊疗。【我的笔记】案例：医生是大写的人某日，一对年轻夫妇抱着不滿周岁的男婴来医院就诊。此时患儿因喉梗阻窒息，呼吸困难，面部发绀，生命危急。医师认为应立即做气管切

3、开手术，抢救患儿。患儿父母坚决不同意。医生反复劝导，患儿父母就是不肯为患儿手术签字。情急之下，接诊医师一把抱过患儿，即到手术室抢救。不料，患儿的母亲爱子心切，冲到手术室门口，夺过患儿就往外跑。医师急追上去，说：“如果不想小孩死在手上，就把小孩交给我！你要相信我！”医务工作者特有的威严，说服并震慑了这对青年夫妇，给患儿做了气管切开。小孩得救了，此时，患儿父母感激万分。【我的笔记】敬畏生命、怜悯苍生（二）需要有情感投入、情感也要有调控1、医生和护士阅尽人间病痛、世态炎凉。2、他们需要把自己安置在相对安全的情感地带。3、情感沟通不是简单的共鸣。4、学会情感调控

4、是医护工作者的素质表现！【我的笔记】五、模糊语言（一）特点：在内涵上有一定的指向性，但外延上没有明确的界限。【我的笔记】（二）医用模糊语言的必要性：1、客观：人们对客观事物的认识存在一定的局限性，思想上存在不确定（良性、恶性；早期、晚期；观察观察）【我的笔记】某医院专家来社区出门诊医生：从CT片上看，没发现肿瘤，只有炎症迹象，可以暂时抗炎治疗，定期复查患者：那就是说，我没有得肺癌了？医生：话也不能说得那么绝对，有很多早期癌症CT也不一定能发现的，所以要定期复查患者：我爹得肺癌死的，会不会遗传给我？医生：很多肿瘤患者有遗传倾向，但并不等于说爹爹死于肺癌，儿

5、子就一定得肺癌患者：连CT都不能确诊，那我还要做什么检查？得花多少钱啊？医生：任何检查都有它的局限性，癌症的诊断需要很多指标，比如化验、病理，还有很多更精确的影像检查。但现在并不适合你，你还是先消炎治疗吧。患者：那么，等到真正发现了或确诊了，是不是就晚了？医生：的确有很多肿瘤一被发现了就已是晚期，这正是这种疾病难治的原因之一。但是，你现在的确没有需要进一步检查的适应症。【我的笔记】2、主观：表达策略和现场语境需要留有余地。【我的笔记】 模糊语言运用范例某患者将要进行肺部手术，术前转诊时患者来到了社区卫生服务中心咨询：“我这手术有风险吗？”护士甲：哦，这手

6、术简单，包你没事。护士乙：哦，这可不好说，手术嘛，总要冒风险的。护士丙：一般说来，手术总是有风险的，但这种手术我们所转诊的医院经常做，有一定的经验，如果不出现意外情况，手术应该是顺利的。【我的笔记】（三）模糊语言运用艺术1、掌握时机：无法准确时、需留余地时2、主动模糊3、度的把握【我的笔记】窗体底端