实时三维超声技术对胎儿面部畸形的诊断分析

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1、实时三维超声技术对胎儿面部畸形的诊断分析随着超声技术水平的不断提高，在产科方面对胎儿的检查项目也越来越详细，其中对胎儿面部结构的观察已成为一项重要内容。实时三维超声观察胎儿结构是国际目前最先进的技术，它能够详细全面直观地提供胎儿的形态信息及运动状况，对胎儿颜面部的动态显示更为清晰，现已成为评价胎儿面部结构的重要手段，是诊断胎儿面部畸形的首选方法。对2006年1～12月来肥城市中医院就诊的508例孕中晚期胎儿面部结构进行了三维超声成像，发现诊断胎儿面部畸形的准确率达100%，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年肥城市中医

2、院共对508例胎儿进行了实时三维超声检查，均为孕妇同意，孕妇年龄24～40岁，平均32岁，孕期23～37周，平均30周，其中有分娩畸胎史7例，β-HCG升高15例，检查出弓形虫感染2例，早孕期间服用抗生素2例，外院疑诊胎儿畸形3例，孕早期接触X线检查者3例，其余孕妇孕期中均没有异常病史。1.2检查方法使用GEVoluson730expert彩色超声仪，三维容积探头，频率3～5MHz，首先使用二维超声进行常规详细的胎儿检查和常规测量，了解胎方位，观察胎儿面部结构，然后实时三维超声方法，将探头置于感兴趣的部位，选择3D和4D

3、，调至出理想的动态三维图像，对胎儿的面部畸形部位重点显示，将满意的三维图像储存于硬盘中，以待产后或引产后对比分析。2结果508例中共发现胎儿面部畸形7例，其中唇裂（包括腭裂）4例，眼间距增宽1例，独眼1例，面部复合畸形1例，均经引产后证实。4例因胎儿面部周围无羊水，胎儿面部紧贴胎盘以及抬头位置偏低等因素，不能清晰显示胎儿颜面部。其余497例胎儿面部三维成像未见异常。本组7例畸胎中，1例母亲本人有唇裂，且有畸胎分娩史，1例高龄产妇（40岁），1例β-HCG明显增高，1例孕早期服用过抗生素，其余孕妇均属正常孕史。现将面部畸形

4、胎儿三维声像图表现总结如下。2.1唇裂上唇部明显中断，与鼻间可见裂隙，张口时裂隙明显，图像清晰逼真直现，鼻孔和鼻翼结构正常。合并腭裂者可见上唇裂隙向鼻部延伸，鼻与唇之间结构紊乱，鼻尖偏斜，鼻翼不对称，严重者鼻翼塌陷变形。2.2眼间距增宽声像图显示眼间距明显过宽，先天愚型面容形象直观。2.3独眼显示胎儿无正常人双眼结构，只探及面部上方偏左侧一眼睑半闭状回声物，形态怪异。2.4面部复合畸形眼距窄，下颌尖，耳低置，面容消瘦。3讨论实时三维超声成像技术是目前最先进的超声技术，它以特有的立体成像功能对胎儿体表结构进行多维扫描，对感兴趣的结构

5、进行三维重建和显示，可以连续获得直观、逼真、立体层次感强的动态图像。因此，能充分展示胎儿面部轮廓，胎儿面部丰富的表情活动，如皱眉、微笑、哈欠、吸吮以及吞咽等。实时三维能从不同角度旋转显示图像，充分提供了对三维空间结构的动态观察信息，对胎儿面部畸形的诊断符合率达100%。本组7例畸形胎儿面部图像清晰、直观而且准确真实，实时三维弥补了二维超声无法直观评价胎儿面部畸形的不足，成为目前诊断胎儿面部畸形的重要检查手段。当然，在日常工作中，实时三维超声也有些受限制的方面，如胎儿面部周围无羊水，胎儿面部紧贴胎盘以及胎头位置偏低，这些因素均影响三

6、维成像效果，所以，孕23～30周是胎儿面部三维成像的最佳期。作者：杨燕作者单位：271600山东肥城，肥城市中医院特检科