急性心肌梗死患者pci治疗前后血清hcy-sfas及et-1检测临床意义

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1、急性心肌梗死患者PCI治疗前后血清HcysFas及ET-1检测临床意义【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者PCI治疗前后血清Hcy、sFas和ET-1水平的变化及意义。方法应用放免法和酶联免疫法对36例急性心肌梗死患者进行了PCI治疗前后血浆Hcy、sFas和ET-1的检测，并与35例正常健康人作比较。结果在PCI治疗前，急性心肌梗死患者血浆Hcy，sFas和ET-1水平高于正常人组(P0.05).ConclusionPlasmaHcy,sFasandET-1levelschangescouldreflectthediseasestatusaswellaspr

2、ogressofdiseaseinpatientswithacutemyocardialinfarction.Thechangesofthreethosehavesignificantclinicalvalue.�【Keywords】Acutemyocardialinfarction;Homocysteine(Hcy);SolubleFas(sFas);Endothelium-1(ET-1)�7急性心肌梗死为心血管系统常见病、多发病。常规传统诊断主要依靠典型的临床症状、体征和心电图表现，并结合相关血液学指标，但均有一定的非特异性［1］。明确诊断急性心肌梗死仍

3、需行冠脉造影。目前研究显示，血清Hcy，sFas和ET-1均在心血管疾病的发生发展中起一定的作用。为此，我们对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(percatanenouscoronaryintervention，PCI)前后血清Hcy，sFas和ET-1水平进行检测，现将结果报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料�1.1.1急性心肌梗死组病例来自我院2009年8月至2010年2月因胸痛、胸闷而怀疑急性心肌梗死并行冠脉造影确诊及PCI治疗的住院患者36例(男17例，女19例)，入选标准严格按照2001年中华医学会心血管病分会推荐的诊断标准。�1.1.2正

4、常对照组入选35例(男19例，女16例)，均为我院体检中心经健康体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常并排除心血管系统疾病。以上两组年龄、性别差异无统计学意义。�1.2方法�1.2.1治疗方法冠脉造影及PCI经股动脉常规方法进行。AMI组予以卧床、镇痛、吸氧、硝酸盐类药物扩张血管，常规抗凝，抗心律失常，营养心肌等治疗。PCI治疗前及治疗后2周静脉采血。� 71.2.2血清Hcy检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒购自晶美生物技术有限公司，操作按说明书进行。�1.2.3血清sFas水平测定采用酶联免疫吸附法(enzyme-l

5、inkedimmunosorbentassay，ELISA)测定血清中sFas，试剂盒购自上海森熊科技实业有限公司，操作按说明书。�1.2.4血清ET-1检测采用放射免疫分析。试剂盒购自晶美生物技术有限公司。抽血置于预放EDTA-Na20μl和150μl抑肽酶的试管中。按操作说明书进行。�1.3统计学方法采用SPSS11.5软件包进行统计分析，所测数据以(x±s)表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。�2结果�2.1正常对照组和急性心肌梗死组患者治疗前后血清Hcy，sFas和ET-1含量见表1。�2.2急性心肌梗死患者血浆Hcy水平与sFas和ET

6、-1水平进行相关性分析：结果标明，血浆Hcy水平与sFas水平呈正相关(r=0.5346，P0.05)；据此更加说明Hcy对急性心肌梗死早期病情程度及治疗后预后的重要临床价值，有进一步临床推广的意义，也与相关报道一致［3］。� 7Fas抗原主要表达于激活的T细胞、B细胞、巨噬细胞等炎性细胞的表面，与FasL结合后介导细胞的凋亡。sFas是由Fas抗原在转录水平的不同拼接而成，游离于血清中，可阻断Fas配体传导的信号。Boylle等［5］提出sFas增高介导的VSMCs凋亡增多，纤维帽张力下降可直接导致斑块破裂，参与急性冠脉事件的发生。另有研究发现［6］冠心病

7、患者sFas水平升高可能是动脉粥样硬化发生发展的一个重要使动因素，由于激活的T淋巴细胞凋亡受抑制造成T淋巴细胞自身持久及过度活化，一方面加速平滑肌细胞的增殖和迁移［7］，促使动脉硬化斑块的形成，另一方面可能造成斑块内细胞成分的破坏，致斑块不稳定［8］，从而导致冠脉事件的发生发展。本文结果表明，急性心肌梗死在PCI治疗前血清sFas水平即已升高，明显高于正常对照组(P0.05)。综上，提示Fas/FasL通路参与动脉粥样硬化发生发展及并发症的产生，对于急性心肌梗死的病情判断有一定意义。阻断Fas/FasL信号途径可能成为防治动脉硬化乃至治疗急性心肌缺血的一个重

8、要靶点。�7ET-1在高血压及心脑血管疾病时，起着十