口腔医学硕士专业学位临床技能训练记录及考核手册 - 南京医科大学

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1、南京医科大学口腔医学硕士专业学位　　　　　临床技能训练记录及考核手册研究生姓名年级专业名称导师姓名院系名称南　京　医　科　大　学年月日说明1、本手册供口腔医学硕士专业学位研究生个人记录使用，培养结束后上交研究生处，存入个人档案。2、口腔医学硕士专业学位研究生须按个人培养计划及时如实记录所完成的项目，并须有考核者签名。3、口腔医学硕士专业学位研究生在轮转出科后三天内将本手册提交考核小组审核并签署意见。4、本手册须用钢笔填写，字迹清楚，不得遗失，撕页和涂改。手册记录内容作为考核的依据。5、符合免轮转条件的在职临床医师，不需要填写

2、相关轮转学科的记录及出科考核。但在表格的最后，需要提供以下证明材料的复印件：在三级乙等及以上医院完成住院医师规范化培训第一阶段的合格证书（或成绩证明），或主治医师及以上职称证书。科记录（一）时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、临床病人资料登记表编号日期疾病名称治疗情况二﹑10个重点病例记录：记录内容包括疾病名称、病历号、门诊或住院日期、诊疗经过、病例讨论和指导教师签名（不够可附页）三、参加理论学习、病例讨论、专题报告情况理论学习时间地点参会人员会议名称主要内容病例讨论时间地点参会人员会议名称主要内容专题报告时间地点参

3、会人员会议名称主要内容四、工作态度项目及标准分自评分团结协作（20分）履行本岗位职责、出勤率（20分）服务态度（20分）技术操作规程（20分）业务活动和学习（20分）合计（100分）五、其它医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无六、科室意见：签名：年月日＊科室意见须3人以上讨论评定、签名。临床轮转出科考核记录（一）一﹑病历质量（30分）：随机抽查5份住院病例书写诊断得分（满分30分）考核者病历一病历二病历三病历四病历五病历质量平均分二、“三基”掌握情况（70分）基本理论（20´）病史、体检、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗

4、原则等得分考核者基本技能（20´）基本操作（30´）“三基”总得分（满分70分）　科（出科考核）总得分：考核者签名：考核日期：年月日科记录（二）时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、临床病人资料登记表编号日期疾病名称治疗情况二﹑10个重点病例记录：记录内容包括疾病名称、病历号、门诊或住院日期、诊疗经过、病例讨论和指导教师签名（不够可附页）三、参加理论学习、病例讨论、专题报告情况理论学习时间地点参会人员会议名称主要内容病例讨论时间地点参会人员会议名称主要内容专题报告时间地点参会人员会议名称主要内容四、工作态度项目及标准分

5、自评分团结协作（20分）履行本岗位职责、出勤率（20分）服务态度（20分）技术操作规程（20分）业务活动和学习（20分）合计（100分）五、其它医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无六、科室意见：签名：年月日＊科室意见须3人以上讨论评定、签名。临床轮转出科考核记录（二）一﹑病历质量（30分）：随机抽查5份住院病例书写诊断得分（满分30分）考核者病历一病历二病历三病历四病历五病历质量平均分二、“三基”掌握情况（70分）基本理论（20´）病史、体检、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则等得分考核者基本技能（20´）基本操作（3

6、0´）“三基”总得分（满分70分）　科（出科考核）总得分：考核者签名：考核日期：年月日科记录（三）时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、临床病人资料登记表编号日期疾病名称治疗情况二﹑10个重点病例记录：记录内容包括疾病名称、病历号、门诊或住院日期、诊疗经过、病例讨论和指导教师签名（不够可附页）三、参加理论学习、病例讨论、专题报告情况理论学习时间地点参会人员会议名称主要内容病例讨论时间地点参会人员会议名称主要内容专题报告时间地点参会人员会议名称主要内容四、工作态度项目及标准分自评分团结协作（20分）履行本岗位职责、出勤率

7、（20分）服务态度（20分）技术操作规程（20分）业务活动和学习（20分）合计（100分）五、其它医疗事故：有无医疗差错：有无工作错误：有无六、科室意见：签名：年月日＊科室意见须3人以上讨论评定、签名。临床轮转出科考核记录（三）一﹑病历质量（30分）：随机抽查5份住院病例书写诊断得分（满分30分）考核者病历一病历二病历三病历四病历五病历质量平均分二、“三基”掌握情况（70分）基本理论（20´）病史、体检、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则等得分考核者基本技能（20´）基本操作（30´）“三基”总得分（满分70分）　科（出科考

8、核）总得分：考核者签名：考核日期：年月日口腔临床医学硕士专业学位研究生本学科临床实践记录科记录时间：年月日至年月日，事假：天，病假：天一、临床病人资料登记表编号日期疾病名称治疗情况二﹑20个重点病例记录：记录内容包括疾病名称、病历号、门诊或住院日期、诊疗经过、病例讨论和指导教师签名（不够可