医学三基问答题(内分泌肾内科)

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1、内分泌内科1.内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有:手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织;放射治疗破坏肿瘤或增生组织;药物抑制激素的合成和释放。2.试述垂体危象的处理原则垂体危象的处理原则:补糖水抢救低血糖;补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象;对症处理:休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等;禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。3.试述甲亢危象的处理原则甲亢危象的处理原则:去除诱因;抑制甲状腺激素

2、的合成:PTU、MMI;抑制甲状腺激素的释放:复方碘液、碳酸锂;β受体阻滞剂:心得安;肾上腺糖皮质激素:氢化可的松;降低或清除血浆甲状腺激素:腹透、血透;降温;支持治疗。4.试述甲减危象的处理原则甲低危象的处理原则:补充甲状腺激素;保温;供氧、保持呼吸道通畅等;氢化可的松;按需补液;抗感染、治疗原发病。5.试述骨质疏松的处理原则骨质疏松的处理原则:⑴一般治疗:运动、钙剂、维生素D类等。⑵对症治疗:止痛、处理骨畸形和骨折等。⑶特殊药物治疗:雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等6.试述酮症酸中毒

3、的处理原则酮症酸中毒的处理原则:输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸解平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。7.试述痛风的处理原则痛风的处理原则有:⑴一般治疗:调节饮水、多饮水、碱化尿液等。⑵急性发作期治疗:秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。⑶发作间歇期或慢性期的治疗:排尿酸药如苯溴马隆等,抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。⑷(处理办法疾病。8.试述甲亢药物治疗的适应症甲亢药物治疗的适应症:轻症初发者,甲状腺轻度肿大者,<20岁,妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者,甲状腺术前或术后复发不适宜131I治疗者,

4、131I治疗的辅助。9.试述高血钙危象的处理原则高血钙危象的处理原则:补液:生理盐水4000~6000ml/d;利尿:速尿40~60mg/d;降钙素:2~8U/(kg·d)二磷酸盐:帕米磷钠60mg/d;血透或腹透;糖皮质激素10.抗利尿激素不适当分泌综合症的诊断标准是什么?血钠降低(常<130mmol/L),尿钠升高(常>30mmol/L)血浆渗透压降低(常<270mOsm/L),尿渗透压超过血浆渗透压,血浆AVP升高,有原发病或用药史,无浮肿,肾功能和肾上腺功能正常。肾脏内科1.简述肾穿刺活检术的适应证肾穿刺

5、活检的适应证:①急性肾小管间质疾病;②肾病综合征;③急性肾炎综合症;④蛋白尿;⑤血尿,伴或不伴蛋白尿(排除肿瘤或感染、结石后);⑥系统性疾病、结缔组织病;⑦肾移植;⑧妊娠期间发生的肾脏病。2.简述肾穿刺的并发症肾穿刺的并发症:①血尿;②肾周血肿;③腰痛;④损伤其他器官;⑤动、静脉瘘;⑥感染;⑦死亡。3.简述深静脉置管术的适应症深静脉置管术的适应症:①急性肾衰竭;②慢性肾衰竭尚未形成有功能的动—静脉内瘘;③急性中毒;④血浆置换或血液灌流术;⑤多脏器功能衰竭行连续性肾脏代替治疗;⑥肾移植患者发生严重排斥反应,需行临时

6、血透等。4.简述急进性肾炎的治疗原则急进性肾炎的治疗原则:①急性期卧床休息,低盐饮食,氮质血症时限制蛋白质摄入,并以优质动物蛋白为主,明显少尿者限制液体入量。②治疗原发病;③对症利尿消肿、降血压、预防心脑并发症。④透析治疗;⑤中医中药治疗。5.简述慢性肾小球肾炎的治疗原则慢性肾小球肾炎的治疗原则:①积极控制高血压,力求将血压控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d者,血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d者,血压控制在130/80mmHg以下。选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药,如ACEI和ARB

7、,顽固性高血压可选用不同类型降压药联合应用。②限制饮食中蛋白质及磷的入量。③抗血小板药。④避免加重肾损害因素。6.简述肾病综合征的诊断要点肾病综合征的诊断要点:⑴诊断标准:①尿蛋白超过3.5g/d;②血浆白蛋白低于20g/L;③水肿;④血脂升高。其中①、②为诊断所必需。必须除外继发性和遗传性疾病,才能诊断为原发性肾病综合征。肾活检病理诊断。⑵鉴别诊断:常见需鉴别的继发性病因有:过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变形、骨髓瘤性肾病。7.简述治疗肾病综合征时,糖皮质激素的使用原则治疗肾病综合征

8、时,糖皮质激素的使用原则:①起始足量;②缓慢减药;③长期维持。8.简述糖尿病肾病的临床与病理分期糖尿病肾病的临床与病理分期:⑴Ⅰ期:高滤过,GFR升高,UAE正常,血压正常,肾小球肥大。⑵Ⅱ期:正常白蛋白尿期,GFR升高或正常,UAE小于20μg/min,血压正常或升高,GBM增厚及系膜基质增加。⑶Ⅲ期:微量白蛋白尿(早期DN),GFR大致正常,UAE20~200μg/m

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