评审工作部分答疑

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1、答疑说明:2013年2月20日的答疑视频会上，各地提出大量问题，希望能够以文字方式将问题进行解答。经过计算，当天提问的内容达到1万5千2百多行，现以二级中医医院评审细则中医药部分的答疑为主，挑选部分共性问题进行回答，供参考。其他综合服务功能部分问题及一些专业性强的问题请各医院与省局或三级医院联系，咨询有关专家。第一部分下载二级中医医院评审相关文件的方法说明：登陆“国家中医药管理局”（http://www.satcm.gov.cn/web2010/）政府网站，将鼠标移至“政务公开”处，选择出现的“医政管理”，最下方有一栏目“医院管理”，二级评审相关文件（通

2、知、分等标准和核心指标、细则、专家评审手册）均可在此下载；中医医院评审工作文件汇编将放在视频平台可以下载。如有疑问可联系：何国浓，联系电话：010-59957687；有关中医诊疗方案和临床路径书籍的说明：如需要请与陈健联系，联系电话：010-64175388；加入国家中医药管理局基层中医药适宜技术推广视频网络会议平台方法：联系人：徐先睿，联系电话：010-84786917手机：13311120182咨询远程会诊平台有关问题：联系人：金磊，联系电话：010-64130994；第二部分总体说明一些问题：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医

3、院，民营中医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。必须注意的是：作为二级甲等中医医院，不是总分≥900分就可以了，还必须核心指标全部符合要求，而且第一部分每章的分值不低于该章总分的85%，第二部分得分≥300分。二级乙等中医医院应满足以下条件：总分≥750分；第二部分得分≥245分；中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进

4、行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的要求进行判定。举例说明如下：如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣0.5分。”分值为7分，扣完为止。但判定是否通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：比例1-比例2≥5%；比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师

5、资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%；比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%”。综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。举例说明如下：如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。

6、三、经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的2.2手术安全核查制度6分，四、（一）“手术治疗管理”20分和（二）“麻醉治疗管理”15分，这些共41分。相应进行折算：综合部分总分=本部分专家打分/309*350四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。实际计算公式：中药药事管理部分总分=所得分数/78

7、*80如对于民营医院，个别指标不需要检查，则分数相应进行折算。五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。六、检查时限问题，以2013年为评审时间为例：评审前三年指2010、2011、2012三年；本年度指2013年；近一年指从检查日开始往前倒推的一年。其他评审时间，以此类推。七、对第一部分第二章检查的一些问题1.对2.1进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准

8、1个百分点，扣0.5分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6