营养学-痛风的营养治疗

《营养学-痛风的营养治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、痛风gout上海交通大学医学院营养系瑞金医院临床营养科KeyPoints病因和发病机制临床表现实验室检查诊断预防与治疗饮食防治什么是痛风？痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的一组疾病。主要特点高尿酸血症hyperuricemia急性关节炎反复发作痛风石形成关节活动障碍和畸形尿酸性肾结石痛风性肾实质病变什么是“嘌呤”？嘌呤是核酸的重要组成成分核酸一般多与蛋白质结合，以核蛋白形式存在于食物中嘌呤代谢的终产物——尿酸病因和发病机制遗传因素原发性(常染色体显性遗传)多基因(种族/年龄/性别/饮食/肾功能等)环境因素饮食

2、酒精疾病…...痛风与“饮食”的关系痛风曾被称为“酒肉病”、“富贵病”高蛋白、高脂饮食与痛风患病率呈正相关中国80年代后：饮食结构西方化患病率上升临床表现多见于中老年，男性占95%无症状期无症状高尿酸血症急性关节炎期间歇期病程越长，发作越多慢性关节炎期肾脏病变痛风合并症肥胖高脂血症糖尿病高血压共同促发因素：饮食过丰实验室检查血尿酸测定男>420mol/L(正常150~380mol/L)女>300mol/L(正常100~300mol/L)尿尿酸测定>3.57mmol/d(600mg/d)滑囊液检查双折光性的针形尿酸盐结晶痛风结节

3、内容物检查尿酸结晶特殊检查X线检查、关节镜等诊断典型的关节炎发作表现诱发因素家族病史发病年龄泌尿道尿酸结石血尿酸关节腔穿刺：滑囊液检查痛风石活检或内容物检查受累关节X线检查诊断性治疗：秋水仙碱预防与治疗目的终止急性发作，防止复发纠正高尿酸血症，保持血尿酸正常防止尿酸结石形成和肾损害药物治疗急性期绝对卧床休息，避免受累关节负重秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素间歇期和慢性期促进尿酸排泄碱化尿液、丙磺舒/苯磺唑酮/苯溴酮抑制尿酸生成别嘌呤醇预防和治疗治疗痛风5原则控制饮食控制体重大量饮水限制饮酒劳逸结合饮食治疗目的控制外源性尿酸的摄入降

4、低体内尿酸的含量饮食原则能量摄入减轻体重低脂饮食低蛋白质饮食低盐饮食饮食治疗补充无机盐及维生素增加水的摄入戒酒低嘌呤饮食控制饮食避免或少食高嘌呤食物多吃新鲜蔬菜和水果饮食清淡低“脂”低“糖”急性期：嘌呤摄入<150mg/d嘌呤含量高的食物（150~1000mg/100g）动物内脏：肝、肾、胰、心、脑凤尾鱼、沙丁鱼各类肉、禽制的浓汤和清汤嘌呤含量中等的食物（75~150mg/100g）鱼类：鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鲭鱼、大比目鱼、小虾、淡菜、白鱼、鳗鱼、鳝鱼禽类：鹅、鸽、鸭、斑鸡、野鸡、火鸡肉类：兔肉、鹿肉、猪肉、牛舌豆类：扁豆嘌呤含量较少的

5、食物（<75mg/100g）鱼类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎肉类：鸡、火腿、羊肉、牛肉谷类：麦麸、面包、麦片蔬菜类：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇嘌呤含量很少的食物乳类：各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、牛奶、适量奶油、冰淇淋蛋类：鸡蛋、鸭蛋谷类：精白米、富强粉、玉米、精白米粉、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、蛋糕蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、西红柿、西葫芦、南瓜、倭瓜、萝卜、洋葱、白菜、山芋、土豆、泡菜、咸菜水果类：梨、杏、苹果、葡萄、橙等干果类：花生、杏仁、核桃、糖及糖果

6、各种饮料：汽水、茶、咖啡、可可等在体内氧化生成碱性氧化物——碱性食物增加摄取碱化尿液尿酸排泄补充B族维生素和维生素C碱性食物：蔬菜和水果西瓜冬瓜烹饪要求鱼类、肉类食品可切片煮沸弃汤后食用——“吃肉不喝汤”宜炒、拌、煮，忌油炸、腌熏等少用刺激性调味剂(辣椒、咖喱、芥末等)烹饪油宜用植物油大量饮水液体摄入2000~3000ml/d避免浓茶、咖啡、可可等饮料(兴奋植物神经诱发痛风发作)肾衰竭：适当控制入水量普通开水淡茶水矿泉水鲜果汁菜汁豆浆...限制饮酒大量饮酒乳酸堆积抑制尿酸排泄血尿酸多饮啤酒易诱发痛风啤酒含大量嘌呤建议定期：营养咨询营养

7、评价生活方式：劳逸结合良好心态：乐观