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1、骨性关节炎行全膝关节置换术中软组织平衡探析【摘要】目的探讨骨性关节炎行全膝关节置换术中软组织平衡的处理方法。方法对2000年6月至2005年12月收治的161例(男68例，女93例，年龄56~85岁，平均67岁)因原发性骨性关节炎行全膝关节置换术回顾性分析术中软组织平衡的处理。结果随访4年92．3%的膝关节都可以得到非常好的伸屈间隙，内外侧平衡,伸屈间隙相等,优占78．3%,良18%。结论良好的软组织平衡可使严重膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后获得畸形矫正和功能恢复,应掌握规范的软组织平衡技术。【关
2、键词】骨性关节炎；全膝关节置换；软组织平衡ThebalanceoftheparenchymainTotalKneeArthroplastyforthepatientswiththekneeosteoarthritisLIPeng-fei,BIWei.DepartmentofObstetricsSurgery,TheCentralHospitalofDalian,Dalian116011,China【Abstract】ObjectiveToexplorethetechniqueofthechymaba
3、lanceinthetotalkneeArthroplasty(TKA)forthepatientswiththeknee7osteoarthritis.MethodsFromJune2000toDecember2005,161patients(68males,93females;age,56-85yearsold;average,67yearsold)withthekneesofvarusdeformityandflexioncontractureunderwentprimaryTKAandthe
4、balanleoftheparenchyma.Results2．3%ofthekneesattainedsoundsymmetricflexionextensiongaps.Theexcellentrateofgapequivalencebetweenflexionandextensionwas78．3%andthegoodratewas18%fouryearsafteroperation.ConclusionTKApatientswiththeseriousosteoarthritiscanhav
5、egoodresultsincorrectionofdeformityandimprovementofjointfunction.【Keywords】Osteoarthritis；Totalkneearthroplasty；Softtissuebalance自2000年6月至2005年12月我院对患有原发性骨性关节炎的患者行全膝关节置换术161例，术前通过对软组织挛缩的评估，患侧膝关节X光片的测量，术中根据测量值行相应的截骨及软组织松解，现将临床观察报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男68例，女
6、93例，年龄56~85岁，均诊断为原发性骨性关节炎的患者。所有患者均选用后稳定型7作者单位：116003大连市中心医院骨外科假体(Ｄｅｐｕｙ公司：ｉｍｍｅｒ公司的ＢⅡ后稳定型假体)。1．2方法1．2．1术前准备常规了解患者的心肺肝肾功能，对其手术耐受性进行评估。常规拍站立位下肢全长前后位X片，以股骨头旋转中心与踝关节中心连线为机械轴线，若机械轴线经过胫骨髁间嵴内侧为内翻畸形，反之为外翻畸形。根据X线测定胫骨平台截骨高度、膝关节冠状位股胫角(femoraltibialangle,FTA),(测量方法参
7、考Moreland等[1]报道方法：股骨头中心到膝关节中心的力线作为股骨解剖轴,胫骨髓腔中点连线为胫骨解剖轴,测量胫骨解剖轴线与股骨解剖轴线夹角;)及膝关节于最大伸膝位侧位片的屈曲畸形角度，同时拍髌骨轴位片，了解髌股关节情况。胫骨内翻角测量：参照Carret[2]报道的方法测定,即由胫骨髁间嵴中点到胫骨近端骺线中心的轴线,测量此轴线与胫骨解剖轴线的夹角。1．2．2手术要点于术前1~2h输抗生素，采用联合阻滞麻醉，取膝关节正中皮切口，髌骨内侧入路显露膝关节，彻底切除增生的骨赘、髌下脂肪垫、半月板.根据
8、具体情况切除后交叉韧带,根据内外翻情况进行内外侧松解,行胫骨截骨一般不超过17cm，股骨远端的截骨根据股骨机械轴和解剖轴的夹角于外翻5°~7°，远端的外旋截骨以股骨髁间线为标准。截骨后去除胫骨平台周围、股骨侧及膝关节后方的骨赘。与国外相比,国内患者由于多种原因导致病程长、内翻畸形严重,由于胫骨平台内侧长期应力异常,此部位骨赘增生最明显,同时由于力线改变,胫骨发生外旋,容易误导术者在胫骨平台定位时发生错误[3]。安装假体试模，行膝关节伸直和屈膝90°内外翻应力下软组织稳
