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1、长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效探析【摘要】目的观察长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组各15例,治疗组采用长托宁治疗,对照组采用传统方法阿托品治疗,对两组患者进行比较,观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组比较,治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(P<0.05)。结论长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的
2、理想药物。【关键词】有机磷农药中毒;长托宁;阿托品急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重病种,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中毒症状和体征,严重中毒者表现为中枢抑制、呼吸循环衰竭以致死亡。我院于2004~2008年应用长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗急性有机磷农药中毒患者,并与阿托品比较结果如下。1资料与方法6长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效探析【摘要】目的观察长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托
3、品对照组各15例,治疗组采用长托宁治疗,对照组采用传统方法阿托品治疗,对两组患者进行比较,观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组比较,治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(P<0.05)。结论长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。【关键词】有机磷农药中毒;长托宁;阿托品急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重病种,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中
4、毒症状和体征,严重中毒者表现为中枢抑制、呼吸循环衰竭以致死亡。我院于2004~2008年应用长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗急性有机磷农药中毒患者,并与阿托品比较结果如下。1资料与方法61.1一般资料选择我院2007年1月至2008年5月急性有机磷农药中毒患者30例分两组:①长托宁组(治疗组)15例,男3例,女12例,年龄14~58岁,平均年龄42岁。其中10例为口服中毒,5例为皮肤接触中毒。其中包括甲拌磷、对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果等。口服毒量约20~300ml,中毒至抢救时间15min~19h;②阿托品
5、组(对照组)15例,男5例,女10例,年龄13~61岁,平均年龄41岁,其中12例为口服中毒,3例为皮肤接触中毒,其中有甲拌磷、对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果等。口服毒量约20~250ml,中毒至抢救时间15min~26h。1.2治疗方法长托宁组用长托宁,给药途径:肌肉注射,吸收快,3~5min可出现效应;给药量主要以病情轻重为依据,但也考虑药物的特性:一般情况轻度中毒2~4mg,中度4~8mg,重度8~12mg,总量一般不超过12mg,根据病情,第一次用药后2h可重复用药一次2mg,一般2~3d可停药,
6、停药后观察24h病情无异常可出院。阿托品组,给药途径为静脉给药,按中毒情况分别予阿托品1~5mg、5~10mg和10~15mg,此后分别于用药后2~4h、1h和30min追加剂量,至出现阿托品化。1.3停用长托宁、阿托品、胆碱酯酶复能剂药物后有机磷中毒的临床症状、体征消失、血清胆碱酯酸活性上升或恢复正常。1.4统计学方法采用χ2检验。2结果2.1疗效治疗组15例全部治愈;对照组13例治愈,2例死于肺部感染合并呼吸衰竭,具体见表1。6从上表可看出两组在治愈率、死亡率、平均住院时间、中毒症状消失时间、CHE恢复
7、时间均有显著性差异(P<0.05)。2.2不良反应治疗组仅有3例轻度口干,1例轻度烦燥、面红,无需处理,后自行缓解,而对照组均有不同程度的口干,心悸、面红、瞳孔扩大、谵语、烦燥、尿潴留。3讨论急性有机磷农药中毒是我国最常见的急性农药中毒。有机磷农药可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜进入机体,抑制体内胆碱酯酶活性,致使乙酰胆碱大量蓄积而产生毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状,严重者并发呼吸衰竭、循环衰竭和脑水肿而死亡,死亡率达57.7%。由于治疗方案,条件的不同,救治成功率差异很大。阿托品是救治有机磷农药中
8、毒的首选解毒药(简称传统疗法),医务人员普遍认为阿托品的用法与用量不易正确掌握,导致治疗效果差,不良反应大,病程长。长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是合成的新型抗胆碱能药物,其主要作用特点是对M受体作用的选择性,广泛用于对抗有机磷的毒性作用。而应用长托宁替代阿托品,其安全性和有效性可靠。我们通过临床观察总结,患者死亡率小,效果显著。而且患者恢复快,出现不良反应少或轻,医药费用低,该技术方法在基层医疗单位较易掌握,具有
