心跳呼吸骤停抢救常规

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1、心动过缓操作常规心动过缓给予阿托品试验阳性：迷走张力过高及AV传导阻滞l基础生命支持：评估ABCl供氧l心电监护心动过缓是否导致心肺功能衰竭：灌注不足、低血压、呼吸困难、意识改变？l观察lABC支持l转住院ICU胸外按压：氧和和通气正常.HR＜60次/分，有全身灌注不足肾上腺素：lIV/IO:0.01mg/kg.次（1：10000；0.1ml/kg）l插管内：0.1mg/kd.次（1:1000；0.1ml/kg）l3~5分钟可重复一次阿托品：0.02mg/kg.次（最小量0.1mg）l可重复一次电

2、复率如脉搏消失，心跳骤停参照无脉搏心跳骤停操作CPR期间建立l气管插管l静脉通道检查l电极位置与接触给予l肾上腺素每3～5分钟一次lor多巴胺明确可能的病因l低氧血症l低体温l头颅外伤l心脏填塞l心脏移植l中毒A：airwayB：breathingC：circulationCPR：心肺复苏IV：静脉内IO：骨髓腔内NoYes估算液体量：Ø婴儿＜10kg：输注晶体液（如含0.2%NaCl的5%GS；D5/0.2NaCl）速度：4ml/kg.h如8kg婴儿：4ml/kg.h×8kg=32ml/hØ儿童

3、10～20kg晶体液（D5/0.2%Nacl）速度：40ml/h加上2ml/kg.h×（体重－10kg）如15kg儿童：40ml/h＋2ml/kg.h×（15kg－10kg）＝50ml/hØ儿童＞20kg晶体液（D5/0.2%Nacl）速度：体重＋40ml/h如30kg儿童：30＋40＝70ml/h*根据病情及脱水程度与性质调整补液成分与速度心跳呼吸骤停复苏后休克10-20ml/kgNS或RL重新评估休克征象仍存在血压？低血压(失代偿)休克？血压正常（代偿）休克？再给予液体及l肾上腺素（0.1~1

4、mg/kg.min）land/or多巴胺（增至20ug/kg.min）land/or去甲肾上腺素（0.1~2mg/kg.min）再给予液体及l多巴酚丁胺（2~20mg/kg.min）land/or多巴胺（2~20mg/kg.min）land/or小剂量肾上腺素（0.05~0.3mg/kg.min）l氨力农饱和：0.75~1mg/kg.(5min)可重复3mg/kg维持5~10mg/kg.minlor米力农饱和：50~75mg/kg维持：0.5~0.75mg/kg.min灌注正常心动过速的抢救程序l

5、基础生命支持：评估.ABC支持l心电监护l心电图QRS间期？评价节律室性心动过速窦性心动过速l病史lP波正常lHR随活动改变lRR不等，P-R相等l婴儿：Hr＜220次/分l儿童：Hr＜180次/分室上性心动过速l病史l无P波/P波异常lHR不随活动改变l心律突然改变l婴儿：HR＞220次/分l儿童：HR＞180次/分给予药物l胺碘酮：5mg/kgiv(20~60min)l普鲁卡因：15mg/kgiv(30~60min)（上两者不同时使用）l利多卡因：1mg/kg.次刺激迷走l建立静脉通道l腺苷0

6、.1mg/kgiv/io(初次最大剂量：6mg)l重复或剂量加倍（最大不超过12mg）l快速静推咨询儿科心脏专家电复律0.5~1J/kg(可增至2J/kg)电复律前予以镇静12导联心电图评价同时给予：l供氧lABC支持l心电导联连接l咨询专家l准备电复律：0.5~1J/kg（给予镇静）明确病因：l低氧血症l低血容量l低体温l高/低钾及代谢紊乱l心脏填塞l张力性气胸l中毒l疼痛QRS间期正常QRS间期增宽心动过速伴灌注不足抢救程序基础生命支持：评估，ABC有/无脉搏lCRPl参照无脉搏心跳骤停诊疗l

7、给予必要的氧供和通气l联结监护导联l12导联心电图l评估QRS间期评价心动过速评价心动过速窦性心动过速l病史l正常P波lHR可随活动改变lRR不等，P-R相等l婴儿HR＜220次/分l儿童HR＜180次/分室上性心动过速l病史lP波异常lHR不随活动改变l心律突发改变l婴儿：Hr＞220次/分l儿童：Hr＞180次/分刺激迷走神经室性心动过速立即电复律0.5~1J/kg药物l胺碘酮5mg/kgiv20~60minlor普鲁卡因15mg/kgiv30~60min(上两者不同时给)lor利多卡因1mg

8、/kgivl咨询心脏专家评价期间l给予氧供和通气lABC支持l导联固定l咨询专家l准备电复律治疗可能的病因l低氧血症l低血容量l高热l高/低钾血症和代谢疾病l心脏填塞l张力性气胸l中毒l血栓l疼痛l电复律0.5~1J/kg可增大至2J/kgl使用镇静剂l立即给予腺苷IV/IO0.1mg/kg（初剂量最大6mg）可重复一次（再次剂量最大12mg）快速推注NoYesQRS间期正常ORS间期增宽无脉搏心跳呼吸骤停的抢救程序l基础生命支持：评估，ABC支持l心电监护l心电图评估节律（ECG