清热利湿化瘀法治疗慢性前列腺炎95例疗效观察

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1、清热利湿化瘀法治疗慢性前列腺炎95例疗效观察[中图分类号]R697，33[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)13-0072-02慢性前列腺炎(cP)是临床男性泌尿生殖系统常见疾病，随着人口平均寿命的增长，人们生活水平的提高，发病呈增多趋势，病情难愈，严重影响男性患者的生活质量。笔者运用清热利湿化瘀法治疗cP，获得满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料　100例人选患者均是2005年3月至2008年3月我院门诊部病人。符合CP的诊断标准，完成95例，年龄20-48岁，平均(33.3±8.6)岁，病程3-30个

2、月。1.2诊断标准　参照《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》拟定及有关文献拟定。西医诊断标准：(1)症状：尿频，残尿感，尿痛，会阴，下腹部及肛门周围疼痛不适。(2)前列腺触诊：表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结，压痛，质地失去正常的均匀弹性。(3)分段尿试验(stamery试验)：根据前列腺液(EPS)和尿初标本(VBl)比较，有1个对数以上的差别者即可诊断为前列腺炎。(4)EPS检查：WBC>15006mm3，或400倍镜下每视野WBC>10个，或有脓细胞，卵磷脂减少，即可确诊。(5)精液检查：由于前列腺按摩

3、的局限性，或前列腺液不能取得时，可取精液检查，WBC>5个／HP(高倍视野)者即可确诊前列腺有炎症，但应以染色片为准。中医辨证标准：尿道灼热，尿道口常有少量粘液，余沥不尽，会阴疼痛或不适，小便短黄涩痛，舌质暗红，或红而有瘀斑、瘀点，舌苔黄腻或黄，脉弦滑或弦涩。证属湿热蕴结兼挟瘀。1.3病例纳入标准　对符合慢性前列腺炎诊断和中医辨证属于湿热挟瘀证，年龄18―50岁的男性患者，如无过敏体质，无合并前列腺癌、尿道狭窄，无严重心、脑、血管、肝、肾、血液系统原发性疾病、精神病的患者，均可纳入。不符合纳入标准、未按规定用药、无法判断疗效或资料不全等影

4、响疗效判断者除外。1.4治疗和护理方法　口服清热利湿化瘀汤(红大戟15g、山慈菇15g、五倍子8g、虎杖15g、大血藤15g、丹参25g、王不留行20g)，每天l剂，水煎至150～200ml，分两次服用，以306d为1个疗程，共观察1个疗程。护理：(1)做好饮食护理：合理饮食是缩短疗程、预防再次复发的重要环节，在治疗过程中应禁食辛辣、刺激食物及醇酒厚味之物，以免助湿生热。(2)做好健康宣教：注意个人卫生，勤换内裤，穿较宽松、柔软的内裤，以减少摩擦引起的疼痛。指导病人生活要有规律性，劳逸结合。寒温适调，起居有常，房事要节制，频繁手淫也易发前

5、列腺炎。禁用治疗前列腺炎的其他药物，并嘱患者可辅以热水坐浴(30min／d)及提肛运动(50～60次／d)等。1.5观察方法　(1)临床症状：采用正常(-)、轻(+)、中(++)、明显(+++)四级记录法观察。(2)EPS检查：观察EPS白细胞计数0～9／HP(-)、lO～19／HP(+)、20～29／HP(++)、30～49／HP(+++)、>50／HP(++++)。卵磷脂小体10～20／LP(+)、21～50／LP(++)、51～300／LP(+++)、全视野(++++)。(3)前列腺触诊：检查前列腺大小、质地、表面情况、压触痛等。(

6、4)药物安全性评价：观察服药前后患者肝、肾功能、心电图、血压。1.6疗效判断标准参照《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》、《国家药品食品管理局药品临床试验管理规范》及有关文献拟定：(1)临床痊愈：症状消失，EPS检查连续2次以上正常，肛诊压痛消失，质地正常或接近正常，B超检查大致正常。(2)显效：症状基本消失，EPs检查连续2次以上WBC值较前减少一半或者<5个／HP，触诊压痛及质地均有改善，B超检查有所改善。(3)有效：症状减轻，EPS检查较前改善。(4)无效：症状、体征及EPS检查均无改善或加重。1.7统计方法　

7、采用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。采用独立样本t检验。1.86治疗结果　(1)有效率：临床痊愈59例(62.11％)，显效17例(17.89％)，有效5例，无效4例。总有效率95.79％。(2)EPS检查结果：治疗后EPS检查中WBC减少，经统计学分析，治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后患者临床症状有明显好转。2讨论6慢性前列腺炎是男性生殖系统的一种常见病，属于中医“淋证”、“精浊”、“白淫”等病证范畴，病位在膀胱，与肝肾有密切关系。西医认为慢性前列腺炎有单纯的病原体感染，也有复合感染，其发病机制多为逆

8、行感染。中医认为慢性前列腺炎主要与湿、热、瘀等有关，主要发生于青壮年，其发病率为35％～40％，且可反复发作，严重影响患者的生活和工作。多因忽视阴部卫生，感受湿热邪毒，或久卧湿地，劳伤过度使肾