颈椎前路减压融合内固定

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1、颈椎前路减压融合内固定一、适应症：颈椎病二、物品：电刀、双极电凝、20*30含碘薄膜贴、吸引器皮管、1#丝线4#丝线各一个、10#刀片两个、11#刀片一个；特殊物品：灯罩两个、棉片一包、16#导尿管一个、骨蜡、明胶海绵、负压引流球一个（或600ml负压瓶一个）、C臂机无菌包：大台子、特殊碗、颈前路包、新颈前路特殊、中单一包三、手术体位：平卧位（肩下颈后垫包布、头下垫头圈、头后伸位）四、麻醉方式：全麻五、手术配合1．核对，用物准备，洗手穿手术衣整理台子，清点纱布和针头2．递持棉钳弯盘棉球消毒，铺巾：四块小方巾，四到六块中单，薄膜、洞单。（李主任小组常

2、在贴薄膜之前拿一块纱布擦干切口附近，注意提醒巡回护士纱布）3．递电刀，电凝，吸引器皮管，灯罩，两把艾里斯；放好插桌，10#刀片和一块纱布放于弯盘内，提醒手术医生timeout。手术步骤：切片，分离组织，并定位4．医生切皮，递镊子、止血钳、直角拉钩，准备好血管钳4#丝线带线（颈前路小血管多，随时配合结扎止血）；随着手术进行，递颈椎拉钩或小S拉钩（可用骨蜡涂擦表面防止反光刺眼）、骨剥，在显露颈椎椎体后，递中弯和平针头（也可用剪短的普通针头代替）中单定位。手术步骤：牵开椎体并行椎间盘切除和椎体次全切除减压5.递起子椎体撑开钉、颈椎自动拉钩和颈椎体撑开器，

3、6.递尖刀片、髓核钳处理椎间盘——用纱布收取妥善放置递咬骨钳、髓核钳、刮匙处理椎体——用纱布收集碎骨备用（一般都交予同台的器械人员）递椎板咬钳、神剥处理靠近椎体后壁的部分——根据医生需要给吸引器头加橡皮头保护神经此时要准备好骨蜡放于神剥上，随时注意止血需要。手术步骤：放置融合器，并用钢板固定7.在医生处理好需放置融合器的位置后，递卡尺测量，并根据测量数据将融合器（常用钛网）做成合适形状，将碎骨装入钛网，水节冲洗切口后，用中弯夹住钛网递于医生放置，中单定位；8.医生取下撑开器和撑开钉，及时递骨蜡止血；递骨剥电刀等处理上下椎体前壁，递钢板选择合适的钢板

4、；递开口器，并递起子螺钉固定，中单定位；手术步骤：置引流管，缝合9.水节冲洗，电刀处理小出血点，递尖刀片血管钳引流管放置，（清点针头，纱布）1#线三角针固定；1#线圆针缝合皮下，pvp消毒，1#线三角针缝皮，清点针头纱布，pvp消毒，敷贴，引流瓶。手术结束：处理布类、锐器、手术器械。