大量不保留灌肠技术操作考核评分标准(小版)

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准(小版)

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1、大量不保留灌肠技术操作考核评分标准(2013年4月修订)操作项目操作内容标准分扣分一、操作目的1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。2.刺激患者肠蠕动,软化粪便,解除便秘,排除肠内积气,减轻腹胀。3.稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。4.灌入低温液体,为高热患者降温。5 二、评估患者1、询问、了解患者的身体状况、排便情况。2、向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合。  三、实施要点65 1、仪表:符合要求3 2、操作用物:治疗盘:一次性肠道冲洗器、弯盘、润滑剂、棉签、纸巾数张、一次性治疗巾、水温剂、量

2、杯、手套;灌肠溶液:0.1%-0.2%肥皂溶液或生理盐水。另备:输液架、治疗单、生活垃圾桶、医用垃圾桶、屏风,必要时备便盆、便盆巾。5 3、操作步骤 1)核对医嘱,准备用物。3 2)核对患者床号、姓名、住院号,评估患者。10 3)洗手,戴口罩。2 4)遵医嘱在治疗室配制合适的灌肠溶液。2 5)携用物至床旁,再次核对床号、姓名、住院号及灌肠溶液。2 6)关闭门窗,拉上窗帘,拉起对侧床栏,松床尾盖被,协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,退裤至膝部,臀部移至床沿。5 7)垫治疗巾于臀下,置弯盘于臀边。2 8)戴手套,将

3、灌肠溶液倒入肠道冲洗器内,筒内液面高于肛门40-60cm,再次核对患者。29)排净管内空气,润滑肛管前端7-10cm2 。(冬季应将肛管置于50℃温水中浸泡软化。)10)一手垫卫生纸分开臀部,暴露肛门口,嘱患者深呼吸,一手将肛管轻轻插入直肠7-10cm,固定肛管,打开开关使灌肠溶液缓慢流入,密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。6 11)待灌肠液即将流尽时夹管,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出弃于垃圾袋内,擦净肛门,撤下弯盘放于治疗车下层。脱下手套,消毒双手。3 12)灌肠完毕,协助患者取舒适体位,嘱尽量保留5-1

4、0分钟后再排便。3 13)对不能下床的患者给予便盆,将卫生纸、呼叫器放于易取处,协助能下床的患者入厕排便。3 14)排便后及时取出便盆,擦净肛门,协助患者穿裤,整理床单位,开窗通风。3 15)观察大便性状及灌肠效果。2 16)处理用物。2 17)洗手,取口罩。3 18)记录,包括灌肠时间、量、患者反应及效果。2 4、操作速度:完成时间限20分钟以内。 四、指导患者1、灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速。2、指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意外的发生。

5、20五、注意事项1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米。2.对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温。5六、综合质量评分A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分5

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