2011年全球青少年领袖峰会(gylc)报名信息表格

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1、2011年全球青少年领袖峰会(GYLC)报名信息表格尊敬的客户:您好!为了方便啄木鸟教育推荐您参加此次活动,请您准确详实地提供如下信息:学生信息中文姓中文名英文姓(须与护照一致)英文名(须与护照一致)性别出生日期(月/日/年)现居住地学生手机学生Email(非常重要,请准确填写)家庭固定电话家庭地址家庭邮编现就读学校现在所在的年级与班级高中毕业时间(年/月)平均分数(GPA)____/100(如果学校使用4分或5分制请特别标注)英语平均分____/100TOEFL成绩(请在邮件中附官方成绩单PDF版本或截图)总分阅读写作听力口语英语口试时间(约10~15分钟)__月__日_

2、_点__分~___点__分(请尽量安排在9:00~17:30之间)在校期间的主要社团活动(简要说明主要职责和成就)学校地址学校邮编确认接收邀请函的准确邮寄地址,如有英文写法请提供。注:为了保证能及时处理收到的材料,包裹不要由他人代收,如果现有地址不方便接收信件,可寄到啄木鸟后转交学生。家长信息父亲姓名母亲姓名啄木鸟教育http://www.zmnedu.com2/2GYLC官网http://www.cylc.org/gylc(请提供中文及拼写)(请提供中文及拼写)父亲国籍母亲国籍父亲手机母亲手机父亲Email(非必须)母亲Email(非必须)父亲工作单位母亲工作单位父亲职务

3、母亲职务你的优先联系人是父亲还是母亲?下表所列的时间段,你能够参加的是那些?按优先顺序选择,第一个是最想去的:1、2、3、4、5、2011全球青少年领袖峰会可选日期美国会场(华盛顿-纽约)10天7月11日~7月20日7月18日~7月27日7月25日~8月3日8月1日~8月10日12天6月12日~6月23日6月26日~7月7日7月3日~7月14日欧洲会场(维也纳-布达佩斯-布拉格)10天7月3日~7月12日中国会场(北京-杭州-上海)10天6月28日~7月7日备注1、在中国的会议主要是为了让国外学生了解中国文化设计的,不推荐中国学生参加。建议中国学生在美国的8期会议中选择一个

4、。2、学生被推荐成功后,会收到带有注册信息的邮件邀请,在GYLC官网上注册后可以选择参会时间,每一期名额一旦招满就无法再选择,因此,越早注册,选择到合适时间的机会就越大。啄木鸟教育在这里提醒您,尽早完成并返回此表格,以便我们尽早开始推荐工作。啄木鸟教育http://www.zmnedu.com2/2GYLC官网http://www.cylc.org/gylc

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