口腔黏膜病学鉴别

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1、病因好发病损症状病理治疗口腔白斑病OLK局部因素：吸烟---时间长短、量的大小、烟的类型、吸烟方式理化刺激：全身因素：微量元素缺乏、维生素缺乏、微循环改变、易感的遗传素质等。颊及舌背粘膜中年以上男性多见；均质型---斑块状最为多见白色或灰白色均质性斑块，稍隆起，较软略粗糙，质地紧密，可有皲裂周围粘膜正常自觉厚、涩，无痛易发生恶变的状况部位：口角、口底、舌腹（缘）类型：疣状、颗粒型、溃疡糜烂感染：白色念珠菌性别：不吸烟的女性上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗；基底细胞正常；固有层和粘膜下层有炎细胞浸润上皮异常

2、增生去除刺激因素药物治疗：内服/外涂维a酸维生素A、E鱼肝油活血化淤：绞股蓝、灯盏细辛、增生平手术治疗预防：早期发现，严密观察口腔白色角化病物理化学因素刺激机械性刺激：长期，明显1颊粘膜2硬腭1按咬合线方向呈水平带状损害，左右对称，中线较白，向上下方向转淡而模糊，边界不清的灰白色斑片2病变均匀、弥散，边界不清过度角化或部分不完全角化，粒层明显，棘层肥厚或上皮钉突增长，细胞正常。结缔组织正常或少量炎细胞浸润去除刺激后可变薄、消退，预后良好角化严重者局部可用维A酸制剂。口腔赤斑病红色口腔粘膜癌前损害血红色光亮斑块，界限清楚；病损可逐渐扩大，似天鹅绒间杂

3、型红斑：红白间杂，红斑的基底上有散在的白色斑点，红斑区可以是不规则形态。也称为红白斑。触诊柔软，无明显疼痛或不适上皮萎缩：角化层消失或难以辨认；棘细胞仅有2—3层；毛细血管扩张—血红色、柔软性上皮异常增生；手术根治术舌缘部最高，龈、龈颊沟、口底及舌腹、腭部次之2病程进展：发展缓慢，血红色与柔软性逐渐消退，界限不清，表面轻度隆起口腔扁平苔藓OLP精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素口腔任何部位，好发颊舌；皮肤好发四肢；好发于中年女性；丘疹状白色花纹，周围粘膜正常、充血、糜烂或溃疡等；病损往往左右对称紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽口腔

4、：多无自觉症状，也有敏感灼痛、粘膜粗糙、木涩、烧灼感、口干、痒。皮肤：搔痒明显，溃疡时疼痛，秃发上皮过度角化或不全角化；颗粒层明显，棘层肥厚，少数有萎缩变薄；上皮钉突不规则伸长，锯齿状，基底层液化变性，上皮下疱；固有层密集的淋巴细胞带状浸润；1消除刺激因素2肾上腺皮质类固醇局部注射：强的松龙全身应用：强的松3昆明山海棠、雷公藤4局部抗真菌治疗5维生素A或维甲酸盘状红斑狼疮DLE不明，自身免疫性疾病1遗传因素2诱发因素：机械性损伤、日光与紫外线、慢性感染、精神紧张、药物变态反应、酷暑、严寒、妊娠唇红、颊盘状糜烂、色红；糜烂周边白色放射状条纹；使唇红皮

5、肤界消失；陈旧性损害呈桃红色或色素沉着上皮过度角化或角化不全，粒层明显，角化层可有剥脱，皮肤病损有时可见角质栓；上皮棘层萎缩变薄，上皮钉突增生、伸长；基底层液化变性，上皮下疱，基底膜不清晰；去除病灶感染与停用可疑药物或食物防护：避免减少日光照射、寒冷刺激；局部治疗、全身治疗；固有层毛细血管扩张，玻璃样血栓；血管周围有炎症细胞浸润，类纤维蛋白沉积性；结缔组织内胶原纤维玻璃样变、水肿、断裂，淋巴细胞浸润。直接免疫荧光检查－上皮基底膜区狼疮带接触性口炎（苔藓样变）变态反应性疾病与变应原接触的粘膜发生白色病损、充血、水疱、糜烂等。更换材料病损消退口腔念珠菌

6、病—雪口白色念珠菌感染颊、舌、软腭、唇多见于新生儿；白色斑点或斑膜稍高、状如铺雪；微生物检查可发现菌丝或芽孢；患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难；患儿全身症状不明显；增厚的不全角化上皮，在棘细胞层上方，接近上皮表面，其中有白色念珠菌菌丝侵入，称为上皮斑，基底处炎细胞聚集，形成微脓肿，棘层增厚，固有层慢性炎细胞浸润。局部药物治疗；全身抗真菌药物治疗；增强机体免疫力；手术治疗；