常见风湿病的诊断标准

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1、常见风湿病的诊断标准常见风湿病的诊断标准类风湿关节炎诊断标准(1987年ARA标准):1)晨僵>1小时;2)≥3个关节软组织肿胀(关节炎);3)PIPJ.MCPJ或腕关节肿胀(关节炎);4)对称性关节肿胀(关节炎);5)皮下结节;6)RF(+),滴度>1:327)手和/或腕关节X线有糜烂和/或关节周围骨质疏松.以上1-4条>6周以上;具有≥4条即可诊断.特异性为88%,敏感性为91%.系统性红斑狼疮诊断标准:1)颊部红斑遍及颊部或高出皮肤的固定型红斑,常不累及鼻唇沟;2)盘状红斑:隆起的红斑,其上有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶有萎缩性疤痕;3)光过敏;4)口腔或鼻咽部无

2、痛性溃疡;5)非侵蚀性关节炎:累及2个或2个以上周围关节的关节肿痛或渗液;6)浆膜炎:胸膜炎和/或心包炎7)肾损害:持续蛋白尿>0.5g/24h或大于+++;或有红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合型管型;8)神经受累:抽搐或精神病,排除药物或代谢紊乱所致;9)血液系统受累:溶血性贫血伴网织红细胞增多;或WBC<4000/mm3;或淋巴细胞<1500/mm3;或Plt<10万/mm310)免疫学异常:LE(+)或ds-DNA增高或Sm(+)或梅毒血清实验假阳性;11)ANA(+):排除药物性狼疮引起.≥4条可确诊,敏感性和特异性均为96%..血清阴性脊柱关节病分类标准:1.

3、ESSG分类标准(1991年欧洲脊柱关节病研究组提出):炎性脊柱痛或非对称性、以下肢关节为主的滑膜炎,以及下列项目中的任意一项:(1)阳性家族史（一级或二级亲属有AS、PA、IBD、眼炎和反应性关节炎）,(2)银屑病或炎性肠病,(4)交替性臀部痛,(5)肌腱端病,(6)关节炎前1月内有尿道炎、宫颈炎或急性腹泻。如主要+任1项次要标准，敏感性为77%，特异性为89%，如有X线证实的骶髂关节炎，敏感性86%，特异性87%。2.Amor标准:(1)夜间腰背痛或晨僵(1分)(2)非对称性少关节炎(2分)(3)臀区痛(单侧1分,双侧2分)(4)蜡肠样指(趾)(2分)(5)足跟痛或

4、肯定肌腱端炎(2分)(6)虹膜炎(2分)(7)关节炎伴(或不伴)一月前急性腹泻(1分)(8)关节炎伴(或不伴)一月前非淋菌性尿道炎(1分)(9)有银屑病或龟头炎或炎性肠病(2分)(10)骶髂关节炎的X线证据,单侧Ⅲ级以上,双侧Ⅱ级以上(3分)(11)HLA-B27阳性或有强直性脊柱炎、银屑病、虹膜炎或赖特综合征家族史(2分)(12)对NSAIDs治疗反应好(2分)以上积分满6分则可诊断SPAs。幼年强直性脊柱炎诊断标准(施桂英教授提出):1)主要条件:年龄<16岁,有X线证实的双/单侧骶髂关节炎,2)次要条件:A)腰痛过去史/现在史B)外周关节炎:下肢非对称性关节炎;C

5、)足跟痛或肌腱端炎;D)B27(+);E)家族史(+);主要条件+至少2项次要条件可确诊.强直性脊柱炎诊断标准:1.纽约标准(1966年):X线证实的双/单侧骶髂关节炎(单侧3-4级或双侧2级以上)加以下第1项或第2+第3项:1)腰3个方向(前,后,侧)活动受限;2)腰背痛过去史或现在史;3)扩胸度<2.5cm(第4肋间水平).此标准较严格,不能诊断早期AS.2.纽约修订标准(vanderLinden提出,1984年):1)临床标准A)腰痛发僵3个月以上,活动改善,休息无减轻;B)腰椎额状面和矢状面活动受限;C)扩胸度低于相应年龄性别的正常人;2)X线标准:双侧2级单侧

6、3级以上改变.符合X线+1项以上临床标准确诊;符合3项临床标准或仅有X线改变而无任何临床表现且排除其它原因的骶髂关节炎为可疑诊断.银屑病关节炎诊断标准(Moll和Wright提出):1)至少有一个关节炎并持续3月以上;2)至少有银屑病皮疹和/或20个以上顶针样凹陷的指趾甲或甲剥离3)血清IgM型RF(-)5常见风湿病的诊断标准(滴度<1:80)一般52%为先有皮疹后有关节炎,33%为先有关节炎后有皮疹,10%为两者同时出现.赖特综合征分类标准(1979年Fox提出):以下肢受累为主的非对称性寡关节炎,加以下一项以上:1.尿道炎或宫颈炎;2.痢疾史或不洁性接触史;3.眼炎

7、(结膜炎或虹膜炎);4.皮肤粘膜病变(龟头炎、溃疡等).并除外强直性脊柱炎、银屑病关节炎及其它风湿病。原发干燥综合征诊断标准:哥本哈根标准(1981年，较松):1)角结膜干燥症:以下至少两项异常:Schirmer试验≤10mm/5分;泪膜破碎试验<10秒,角膜染色>4个斑点;2)口干燥症:以下至少两项异常:腮腺造影异常(导管和小腺体有破坏征象);唾液流量<1.5ml/15分钟;唇腺活检:4mm2的面积上>1个淋巴细胞浸润灶(一个灶指有40个淋巴细胞聚集).具有口干燥症+角结膜干燥症,并排除其他结缔组织病,可确诊.FOX标准（较严）:1)S