自杀行为者的心理护理讲义(1)

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1、自杀行为者的心理护理讲义教学目标第一讲：自杀行为产生的原因自杀动机与目的　　失恋　　情绪低落或无倾诉对象　　与重要的人关系破裂　　家庭破碎、失去家人　　患了重病、失去健康　　被判坐牢、失去自由　　工作或学校的过大压力　　失去工作、金钱、地位、自尊、重要的人、事、物　　酗酒及滥用药物　　厌恶自己或这个世界　　处在被折磨或极度痛苦的环境　　处在濒临死亡的危机中绝望、发生无法避免、挽回的事[1]（被性骚扰、强暴(强奸)、性侵害、性虐待、性操控）第二讲：自杀的类型第一种分类1利他性自杀利他性自杀指在社会习俗或群体压力下，或为追求某种目标而自杀。常常是为了负责任，牺牲小

2、我而完成大我。如屈原投身汩罗江，以死唤起民众的觉醒；孟姜女哭长城，殉夫自杀；疾病缠身的人为避免连累家人或社会而自杀等。这类自杀者的共同心理是死是有价值的，是唯一的选择。涂尔干认为在原始社会和军队里这类自杀较多。在现代社会里越来越少.2自我性自杀自我性自杀与利他性自杀正好相反。指因个人失去社会之约束与联系，对身处的社会及群体毫不关心，孤独而自杀。如离婚者、无子女者。涂尔干认为这类自杀在家庭气氛浓厚的社会发生机会较低.3失调性自杀失调性自杀指个人与社会固有的关系被破坏。例如，失去工作、亲人死亡、失恋等，令人访惶不知所措而难以控制而自杀.4宿命性自杀宿命性自杀指个人

3、因种种原因，受外界过分控制及指挥，感到命运完全非自己可以控制时而自杀。如监犯被困的密室中、宗教徒为主而献身。第二种分类情绪型常常由于爆发性的情绪所引起，其中由委屈、悔恨、内疚、羞惭、激愤、烦躁或赌气等情绪状态所引起的自杀。此类自杀进程比较迅速，发展期短，甚至呈现即时的冲动性或突发性　理智型不是由于偶然的外界刺激唤起的激情状态导致的，而是由于自身经过长期的评价和体验，进行了充分的判断和推理以后，逐渐地萌发自杀的意向，并且有目的、有计划地选择自杀措施。因此，自杀的进程比较缓慢，发展期较长。第三讲：自杀者的心理过程自杀不是突然发生的，它有一个发展的过程.一般把自杀过

4、程分为三个阶段.第一阶段，自杀动机或自杀意念形成阶段自杀动机一般分为以下几种：1解脱2自罪自责3报复第二阶段，心理矛盾冲突阶段产生了自杀意念后，由于求生的本能会使打算自杀的人陷入生与死的矛盾冲突之中，从而表现出谈论自杀，暗示自杀等直接或间接表现自杀企图的信号。第三阶段，表面平静阶段，亦称自杀行为选择阶段从矛盾冲突中解脱出来，决死意志坚定，情绪逐渐恢复，表现出异常平静，考虑自杀方式，做自杀准备。如买绳子，搜集安眠药等。等待时机一到，即采取结束生命的行为。第四讲：自杀的三级预防自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级，即一级预防，二级预防和三级预防。　　一级预防：

5、一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品，监控有自杀可能的高危人群，积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣传心理卫生知识，提高人群应付困难的技巧。　　二级预防：二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面的咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境，打消自杀念头。　　三级预防：三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀第五讲：护理人员的心理护理（一）有自杀倾向者的心理护理1解除心理危机防止自杀的最好办法不是关注自杀本身，而是更广泛关注什么因素导致自杀。

6、2观察心理行为自杀者在自杀钱都会有意或无意地显现明显的异常行为，如，独处，沉默寡言，生活规律紊乱，情绪极度低落等。3重建心理健康引导病人正确对待生活中的失败和各种心理压力，冷静客观分析原因，不断调整自己，乐观，豁达地看待人生。4调动社会支持社会支持系统是防范自杀不容忽视的重要环节。（二）自杀未遂者的心理护理对自杀未遂者进行心理护理，以期达到以下目标：(1)消除自杀者自杀未遂的羞耻感，使其悲观厌世情绪得到应有的宣泄；(2)使自杀者能够理智地面对现实，平静地接受；(3)重塑自杀者的健康人格。第六讲：护理措施.1消除负性情绪利用语言沟通技巧，减轻自杀者心理冲突所引起

7、的负性情绪，使其把压抑的情绪释放出来，是对自杀者实施心理护理的关键。护理人员除应了解自杀者自杀的原因，掌握其心理，还要具备良好的语言沟通能力，促进护患间情感的沟通，增强对方的信任感，并在其家属和朋友的配合下，采取适当的方式激发其求生的欲望，以顺利渡过危机期。自杀后有的人表现为抑郁沉默，有的表现为歇斯底里、哭泣等，要给予其表达自己情绪的机会，同时诱导其主动宣泄情感。如果想哭，就劝其大声哭出来；证明，该哭的时候不哭对身体健康是极为不利的。待自杀者情绪稳定时，教导他们如有心事，可以找亲人或熟悉的、通情达理的人倾诉，甚至求助于心理医生，一方面达到宣泄的目的，另一方面又

8、可获得亲人或熟人的帮助，从而做出正确妥