复发性口疮性溃疡

《复发性口疮性溃疡》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、复发性口疮性溃疡复发性口疮性溃疡编辑复发性口疮性溃疡（recurrentoralulcer）又称复发性口疮（recurrentaphthae），是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，病因复杂，多与免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境（心理、生活、工作、社会环境）等因素有关。在人群中患病率一般认为超过10%，可以发生于男女老幼，以中青年最多见。复发性口腔溃疡有自限性，可以自愈，可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响进食和说话。目录1疾病简介2发病原因3病理生理4临床

2、表现5诊断鉴别6疾病治疗1疾病简介疾病名称：复发性口疮性溃疡其他名称：复发性口疮疾病编码：ICD-9:528.203ICD-10:K12.002所属部位：口部,所属科室：口腔科2发病原因该病发病原因尚未完全明确，可能为多因素所致，如可能与α-溶血性L型链球菌感染，消化系统疾病，精神因素，内分泌紊乱，缺铁、锌、叶酸、维生素B12等物质，遗传因素，局部损伤等因素有关。还有人认为与纤维蛋白溶解系统功能低下有关。多数学者认为是一种自身免疫性疾病。3病理生理病理改变为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞

3、浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。4临床表现1.轻型口疮：初起病变处敏感或出现针尖样大小的充血区，短期内即形成直径在2～4mm，圆形或椭圆形，边界清楚的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其基底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。2.疱疹样口疮：亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，余与轻型口疮表现相似。溃疡散在分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈及

4、伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。3.腺周口疮：亦称为复发性坏死性黏膜腺周围炎或巨型口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡可为紫红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。5诊断鉴别1诊断依据1.1口腔溃疡反复发生，严重者此起彼伏，有剧

5、烈的刺激痛。1.2在口腔黏膜任何部位均可发生，单发或多发，好发于唇、颊、舌。溃疡为圆或椭圆形，中心凹下，其上覆以淡黄色纤维素膜。1.21轻型口疮：直径在2～4mm，一般在1～2周内可愈合，愈后无瘢痕。1.22重型口疮：直径在5～25mm，溃疡持续时间长，且深，愈合后遗留瘢痕。1.23疱疹样口疮：溃疡小，直径在1～2mm，数目多，数十个或更多，散在分布于黏膜任何部位，以舌腹、口底多见。1.24腺周口疮：溃疡大而深在，直径10～30mm深及黏膜下层甚至肌层，愈合后有瘢痕，一般为单个。1.3溃疡有自限性，间歇期长短不等，7～10天愈合。1.4全身状况无明显影响。2容易误诊的疾病2.1

6、轻型口疮：好发于口腔黏膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。2.2疱疹样口疮溃疡：小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者有疼痛及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。2.3腺周口疮：好发于唇内侧及口角区黏膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。2.4白塞综合征：亦称眼-口-生殖器三联症。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本特征的全身性疾病，还可波及关节、心血管及神经系统。男性较女性发病多，在口、眼、生

7、殖器处相继或同时出现病损，有的仅在2个部位出现病损。病程可长达数年或更长。口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现，亦可发生腺周口疮。眼部损害较晚，表现为结膜炎、角膜炎、虹膜晶状体炎伴房积脓、视网膜脉络膜炎等，重者可致失明。生殖器处病变女性在大、小阴唇及阴道，男性在龟头、阴茎或阴囊处出现数目不等的溃疡。皮肤可表现为毛囊炎、结节性红斑、痤疮等，用无菌针头刺入皮肤后的24～48小时内，常出现丘疹或脓疱。这是非特异性皮肤变态反应，有诊断价值。6疾病治疗适当补锌缺锌引起代谢异常（如硫和粘多糖代谢异常），在