口腔诊疗器械的处理流程

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1、北京大学口腔医院李秀娥写在课前的话本课件详细介绍了口腔诊疗器械的处理流程，包括回收与分拣、运送、清洗、干燥、维护与保养、包装、灭菌、监测、储存与发放等环节，逻辑清楚，内容丰富，并配有大量图片，学员通过本课件的学习，可以详细地了解口腔诊疗器械的处理流程。试述诊疗器械使用、处理遵循的原则。一、口腔诊疗器械使用、处理遵循的原则（一）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人、一用、一消毒或一灭菌”。（二）接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体组织的各类口腔诊疗器械，如钻针、拔牙器械、种植器械等，使用前必须达到灭菌。（三）接触

2、病人皮肤、完整黏膜的口腔诊疗器械，如口镜、漱口杯、开口器等，使用前必须达到消毒。（四）接触病人体液、血液的正畸、修复印模、模型等，送技工室前必须消毒。（五）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，如有污染随时清洁、消毒。（六）在诊疗或对口腔诊疗器械进行清洗、消毒以及灭菌的过程中，工作人员应做好个人防护。牙科手机应如何清洗？二、口腔器械的处理流程口腔诊疗器械的处理流程。应该按照以下几个方面的程序来进行：①回收与分拣；②运送；③清洗；④干燥；⑤维护与保养；⑥包装；⑦灭菌；⑧监测；⑨储存与发放。（一）回收与分拣一次性使用物品

3、“一人一用一弃”，使用后应该按《医疗废物管理条例》进行分类收集。如手套、吸唾管、医用防污膜等要放入黄色的医用垃圾袋内进行焚烧。一次性口镜、镊子、探针等锐利器械用后置于锐器盒内。分拣流程：当治疗结束后，首先拣出探针、镊子等一次性器械放入锐器合内，再拣出可重复使用的器械如牙科手机、充填器等，然后拣出牙科钻针、各种根管挫等小器械，最后将纸杯、胸巾等用物丢弃。见左图。首先将探针、镊子等锐器拣出，减少护士的职业暴露伤，并且按照规范的流程来进行，养成习惯后，可以减少器械的丢失及提高工作效率。重复使用的医疗器械如牙科手机、钻针、充填器、

4、刮匙等分类放置，这样便于清洗，可减少器械的相互碰撞与损伤。牙科手机应轻拿、轻放。（二） 运送运送污染器械时应在密闭容器内运送，以减少诊室、走廊等所经过区域污染。（三） 清洗《消毒技术规范》明确规定：所有被污染的物品及物体表面在消毒、灭菌前必须清洗。清洗是灭菌的前提和基础。清洗过程中尽量使用自动化清洗设备，如自动清洗机，超声清洗器，尽量减少人工清洗。1.清洗试剂：日常生活中常用肥皂或合成清洁剂，去除油渍、污渍，洗得更干净；医疗通常推荐酶、碱性、中性、酸性等化学物品作为清洗剂，溶解器械表面的蛋白，使清洗更彻底。2.常用清洗方法

5、：（1）自动清洗机；（2）超声清洗器；（3）手工清洗。国际上推荐尽量使用自动化清洗设备，可提高清洗的效果及效率，同时减少护士发生职业暴露。  （1）自动清洗机清洗适用范围：大部分口腔诊疗器械。工作原理：和洗碗机类似，利用高温水再循环和去污剂联合作用，以消除器械上有机物质。见右图。    （2）超声清洗机清洗适用范围：大部分口腔诊疗器械。工作原理：利用超声波的冲击、震荡，渗透到人工不能触及的盲管部和微细部件，可提高清洗的效果及效率。见左图。 超声清洗可减少器械间的碰撞，避免工作端损伤。超声清洗时间一般为3-5分钟即可，可根据

6、器械污染情况延长清洗时间，不超过10分钟。注意事项：1）超声装置用和不用都要将盖子盖好，以防止清洗液蒸发对空气污染。2）不要将消毒剂放入超声清洗器内，一些消毒剂能将血迹和碎屑固定在器械上，反而使器械更难清洗。3）超声清洗机内的溶液高度污染，每天至少更换一次，若有明显污染要随时更换。4）更换溶液时，清洗机内的容器和容器盖也要清洗、消毒。（3）人工清洗适用范围：不能进清洗机的器械，如调刀、托盘等。人工清洗时，最小限度的接触锐利器械，戴不易刺破增厚的手套。清洗时，会有一些喷溅，要穿戴防护装置，如面罩、眼罩、隔离衣等。3.临床常用

7、器械的清洗。（1）手机的清洗牙科手机的寿命取决于它的使用频率和保养。在高热灭菌前没有清除碎屑，碎屑烧硬并附着在机头的涡轮和轴承上，影响手机寿命。在治疗过程中涡轮手机停止的一瞬间，出现负压回吸现象，当再次使用手机时，回吸到手机内部的污染物，可随水雾进入患者的口腔内。冲洗是清除碎屑及污物的最好方法。手机的清洗流程：1）机头从管带上卸除之前，保持钻针在牙科手机上。见右图。   2）踩脚闸、空转机头20～30秒将水和空气冲入管道，以清除顶端松散的碎屑及回吸的污物。见左图。    3）用刷子清洗机头表面碎屑，用高压水抢冲洗机头内腔碎

8、屑，用高压气枪吹干机头内腔水分。注意事项：1）使用自动清洗机清洗一定注意手机内腔要干燥，不干的要用高压气枪吹干。2）不主张手机和其它器械一起洗。3）绝对不能浸泡在消毒液中。4）不主张用超声清洗机清洗。5）绝对不能用热清洗清洁快接口和马达。  机用洁牙手柄的清洗流程：1）机用洁牙手柄它污染最厉害的是洁牙头