没有精神健康就没有健康

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1、Searchstrategy搜索策略检索了相关数据库（Medline，Pubmed，Embase，和系统评价和临床试验的Cochrane图书馆）。符合以下条件："精神障碍"，"物质有关的疾病"，"心血管疾病"，"脑血管疾病"，"糖尿病"，"糖尿病并发症"，"艾滋病毒感染"，"疟疾"，"结核病"，"生殖器官疾病"，"女性"，"婴幼儿营养障碍"，"和“意外"，再加上Pubmed临床检索，查询算法的病因，预后，治疗和系统综述。非常见疾病（冠状动脉心脏病，中风，糖尿病等），以及常见疾病（艾滋病毒/艾滋病，肺结核和疟疾

2、）。重点是指数的条件，尤其是突出公众健康。集中于发表自2000年以来论文，有来自低收入和中等收入国家证据，并从系统综述和Meta分析出发。全球大约14%的疾病可归因为神经精神障碍，主要是由于抑郁和其它常见精神障碍、酒精滥用和物质滥用障碍和精神病的慢性致残作用。这些评估使人们认识到精神健康对公众健康的重要性。但是，因为这些评估强调了精神障碍和身体障碍对致残和死亡率的不同作用，反而可能加大了对精神健康认识初衷与目前改善健康和降低贫困所采取措施之间的不同。精神疾病与其他健康情况之间的联系至今认识不足，使得精神障碍的

3、实际负担可能被低估。因为这些相互作用关系千变万化，可以这样说，没有精神健康就没有健康。精神障碍可以增加患传染性疾病和非传染性疾病的危险，并可能导致非故意伤害和故意伤害事件的发生；但同样许多生理健康问题也会增加患精神障碍的危险。因此，共病使得患者的求医、诊断和治疗复杂化，并影响到预后。精神障碍患者所接受的健康服务水平往往参差不齐，其治疗的质量并没有得到真正的改善。我们需要发展和评估可被整合到传染性疾病和非传染性疾病治疗中的心理社会干预措施。应关注并致力于现有项目和活动的制订与实施，如加强HIV、肺结核和疟疾的预

4、防和治疗，对性暴力、产前保健及儿童疾病和营养的综合干预，以及通过采用新的治疗方法处理慢性疾病等来强化卫生保健系统，以提高精神方面的治疗。因此，在制订新世纪的几项发展规划中，如促进性别平等和女性赋权，降低儿童死亡率、改善母体健康，并控制HIV/AIDS的传播等，需考虑到精神健康的影响，必须在这些规划中有明确的精神健康预算。即应将精神健康意识整合到以下各个方面：卫生和社会政策，保健系统计划，初级和次级卫生保健的实施。简介WHO称“没有精神健康就没有健康”，并得到泛美卫生组织、欧洲部长理事会、世界心理卫生联合会、英

5、国皇家精神病学会的认同。然而，该口号的实质是什么？在世界范围内，精神障碍加重了疾病的负担（组1）。WHO2005年估计，全球的疾病负担为全世界健康问题的相对影响提供了证据。非传染性疾病迅速成为除撒哈拉以南非洲（表1）以外所有发展中国家与地区的疾病负担主要原因。通过使用整合的疾病负担评估方法——伤残调整生命年，即伤残和生命年损失的总和，全球疾病负担报告显示，精神障碍的影响至关重要。报告显示，神经精神疾病占所有伤残调整生命年的四分之一，占非传染性疾病的三分之一，尽管这种比例在不同国家间因收入水平的差距（表1）而有

6、所不同。对伤残调整生命年影响最大的神经精神疾病是精神障碍，尤其是单相和双相情感障碍、物质滥用和酒精滥用、精神分裂症和老年痴呆。神经系统疾病(如偏头痛、癫痫、帕金森氏病和多发性硬化)所占比例较小，但也不容忽视。在非传染性疾病中，神经精神疾病所占比重最大（图1和表1），多于心血管疾病或癌症。这是本次调查的新发现，事实上，自WHO第一次全球疾病报告以来，心理健康在大多数低收入和中收入国家仍不占主要优势。发展中国家倾向于优先控制和消除传染性疾病和关注生殖、母婴健康，而在发达国家，引起早亡的非传染性疾病（如癌症和心脏病

7、）要优先于引起健康生命损失年的疾病（如精神障碍、老年性痴呆和中风）。如果精神障碍被视为一个独立的健康领域，具有独立的服务和预算，则对精神健康所投入的机会成本将难以承担。本文的目的有三，首要目的是评估致残和早亡的分布情况，在WHO对全球疾病的评估中，在各组障碍的潜在条件之间，具体评估这些估计结果是否可完全解释精神障碍对死亡和致残的影响。第二个目的是回顾精神障碍和其他健康条件（如医学上无法解释的身体症状、传染性疾病、母体疾病和围产疾病、非传染性疾病和损伤）之间的相互作用的证据。第三个目的是探讨这些关联的意义，用于

8、未来健康政策、健康系统和服务的制订。精神障碍对致残和死亡的影响精神障碍是引起长期致残和生活不能自理的重要原因。WHO2005年报告将31.7%的健康生命损失年归因为神经精神疾病：其中五种重要疾病为单相抑郁症（11.8%），酒精使用障碍（3.3%），精神分裂症（2.8%），双相情感障碍（2-4%），以及老年期痴呆（1-6%）。但是，精神障碍和残疾之间的相互作用比WHO报告更复杂。抑郁症预示躯体和社会残