浅议压疮产生原因预防治疗及护理

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1、浅议压疮产生原因预防治疗及护理【摘要】压疮也称褥疮，由于是局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死造成压疮的主要力学因素是压力、剪切力、摩擦力。预防压疮的关键在与消除其发生的危险因素，因此，要求护士在工作中做到七勤；勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。对皮肤情况的观察应是严密和细致的，否则就会贻误病情，造成严重的后果。【关键词】压疮;溃烂和坏死;预防;治疗与护理【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)0

2、1-0125-011压疮也称褥疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死6。活动障碍、神经功能障碍、感觉功能下降、循环障碍等是形成压疮的危险因素。压疮的主要力学因素是压力、摩擦力、剪切力，①压力是引起压疮的最主要原因。正常情况下，皮肤内的毛细血管存在一定的压强，外界施与局部的压强超过该值，便会导致毛细血管血流受阻。一般情况下，皮肤和皮下组织可在短时间内耐受一定的压强而不发生组织坏死，若外界施与局部的压强超过终末毛细血管压的两倍，即9.3kpa且持续在1~

3、2h之间，即可阻断毛细血管对组织的灌流，引起组织缺氧，但如及时解除压力，局部组织所受影响很小；但若受压超过2h以上，组织则会发生不可逆损害，从而发生压疮。压力越大，持续时间越长，发生压疮的几率就越高。②摩擦力，是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力，患者在床上活动时，尾骶部、足跟等处经常与床面出现摩擦，造成擦伤，如果再受到汗、尿、粪或渗出液的浸渍，就更容易发生压疮。③剪切力，是由于两层物质相邻表面的滑行，产生进行性的相对移动时所产生的一种力，剪切力与体味的关系最为密切，当患者从床上起来或躺

4、下时以及半卧位时，背部、尾骶部、足踝部均可受到该力的作用。�2压疮的预防预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素，因此，要求护士在工作中做到七勤；勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。2.1保护皮肤；避免局部长期受压:①定期翻身；鼓励和协助躯体移动障碍的的患者至少每2h翻身一次，并视患者病情及局部受压情况及时调整。建立翻身卡，以保证翻身的正确性和不间断性，每次翻身后，应观察皮肤有无水肿、发热、发红。②保护骨6隆突处和支持身体空隙处；使用一些特殊的床或床垫，如气垫床、水褥、羊皮褥等可使支撑

5、体重的面积加大而减少局部受压，达到预防压疮的作用。但这些措施不能替代定期的翻身。③避免摩擦力和剪切力；在给患者翻身或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推动做，防止损伤皮肤对长期卧床的患者，疮头抬高不超过30度，以减少剪切力的发生；半卧位时，注意防止身体下滑。④对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨隆突部位的衬垫，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，适当予以调节。2.2保持皮肤清洁，避免局部刺激:①避免使用肥皂、含酒精的用品清洁皮肤，以免引起皮肤干燥或使皮肤

6、残留碱性残余物。可适当使用润肤品，保持皮肤湿润，但不能太湿，高热出汗患者及时擦干汗液，并更换衣物和床单。③保持床单、被服清洁、干燥、平整、无皱褶、、无碎屑，定期更换。2.3促进皮肤血液循环:①温水浴；不仅能清洁皮肤，还能刺激血液循环，但是注意水的温度。②按摩应避免对骨骼隆起处和以发红皮肤的按摩，防止加重皮肤的损伤。2.4改善机体营养状况对易发生压疮的患者应在病情允许的情况下，给予高蛋白质和富含维生素以及锌的饮食以改善患者的营养状态。2.5健康教育；患者及家属的有效参与，是预防压疮的重要措施之一。虽然预防

7、压疮的措施非常有效，但一些高危个体仍然可能发生压疮。� 63压疮的分期治疗和护理压疮是一个渐进的过程，按组织损害程度分为三期。3.1淤血红润期I度压疮，受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛。判断标准为；解除对该部的压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。护理措施是去除危险因素，避免压疮进展，增加翻身次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力。也可采用湿热敷、红外线灯或烤灯照射等方法促进血液循环。由于此时皮肤以受损，不能按摩。3.2炎性浸润期II度压疮，此期损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结

8、。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡水泡破溃后，形成潮湿红润的溃疡面。护理的重点是保护创面，预防感染。避免损伤继续发展保护已受损皮肤避免破溃，小水泡可覆盖厚滑石粉包扎，以减少摩擦，促进水泡自行吸收；大水泡应用无菌注射器经消毒皮肤后，将水泡内渗液抽出，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖。已经破溃，露出创面的水泡，则应消毒创面及创周皮肤后，用无菌敷料包扎。3.36溃疡期III度压疮；损伤可深及皮下和深层组织。根据组