无痛人工流产术不同药物组方镇痛效果观察

《无痛人工流产术不同药物组方镇痛效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、无痛人工流产术不同药物组方镇痛效果观察【关键词】无痛人工流产术为减轻孕妇人工流产术时、术后的疼痛，无痛人工流产技术已在国内广泛开展。为探讨人工流产术不同药物镇痛的优缺点，我们对芬太尼+异丙酚、氯诺昔康+异丙酚用于人工流产时的镇痛效果和副作用进行临床观察，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年9月至2005年9月选择门诊自愿要求行无痛人工流产而无并发症及禁忌证者共400例，随机分为A、B2组，每组200例。2组孕妇情况见表1。术前检查未发现异常情况，2组具有可比性（P>0.05）。表12组孕妇一般情况比较（略）1.2方法受术者术前4h禁食水，术中采用鼻导

2、管吸氧。A组:经静脉先缓慢滴注芬太尼100μg后再缓慢给予异丙酚20mg.kg，受术者意识消失后停药即可手术，出现躁动不安时补加异丙酚20mg.kg。B组:经静脉缓慢滴注氯诺昔康8μg后再给予异丙酚20mg.kg，受术者意识消失后停药开始手术，如出现躁动不安时补加异丙酚。1.3观察项目分别于术前、术中、术后（注药后3min内）记录、观察以下项目:（1）血氧饱和度（SpO2）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（R）。（2）麻醉镇痛效果及异丙酚用量。（3）术后孕妇意识恢复时间、完全清醒时间。1.4麻醉效果评价Ⅰ级:术中无肢体活动，无痛苦表

3、情，始终保持安静合作。Ⅱ级:术中曾有影响手术操作的肢体活动，略显痛苦表情，仍能保持合作。Ⅲ级:术中肢体乱动，有明显痛苦表情，难以保持安静合作［1］。1.5统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用ˉx±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2组用药前后HR和SBP、DBP差异无显著性（P>0.05），A组SpO2和R在用药后3min内较用药前略有下降（P<0.05）;B组在用药前后SpO2和R无明显变化，SpO2B组高于A组（P<0.05）。见表2。镇痛效果及异丙酚用量差异非常显著（P<0.01），孕妇意识恢复时间及完全清醒时间差

4、异非常显著（P<0.01），见表3。表22组BP、HR、SpO2、R的变化（略）注:术后与术前比较比较，*P<0.05;与B组比较，△P<0.05表32组镇痛效果、异丙酚用量及意识恢复、清醒时间（略）注:与B组比较，*P<0.013讨论人工流产是用人工的方法来终止早期妊娠的补救方法多在门诊进行，为有效减轻孕妇痛苦，探讨术中、术后镇痛方法成为必然。术中麻醉镇痛及术后镇痛均要求效果确切、安全可靠。目前临床上的无痛人流技术日趋完善［1］。芬太尼+异丙酚及氯诺昔康+异丙酚对人工流产手术的镇痛效果确切、安全性好，相对而言前者术中镇痛效果更快速，异丙酚用量较少;后者术后镇

5、痛效果更持久，无明显呼吸抑制等副作用。芬太尼为麻醉性镇痛药，主要作用于皮质下，与异丙酚联合应用可降低异丙酚用量并且起效快，术中镇痛效果好，术后长期镇痛效果略有不足，术中虽有呼吸抑制的副作用，但多能较快恢复［2，3］。氯诺昔康是一种副作用较少的非甾体类镇痛消炎药，为前列腺素合成抑制剂，研究结果显示静脉注射可显著降低人流术后急性宫颈痛，且术后清醒快，长期镇痛效果好，术中无明显副作用，但异丙酚用量略多，小部分孕妇略有肢体活动及痛苦表情。综上所述，两种方法均不失为门诊无痛人流的好方法，两者综合应用差异无显著性，可根据具体情况及孕妇综合情况妥善选择。参考文献1魏褚庚，田

6、素杰，石宝瑞，等.麻醉治疗学.第1版.北京:科学文献出版社，1998.519-522.2聂发传，苏东，吴英，等.静脉注射氯诺昔康控制人工流产术后疼痛的研究.第三军医大学学报，2005，27:118.3刘继云，邬子林，佘守章.瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性研究.中国全科医学，2005，8:456-458.作者单位:317500浙江省温岭市中医院作者：蔡莹莹