中药保留灌肠的操作要点及评分标准

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1、中药保留灌肠操作要点及评分标准病区编号得分评委项目评分标准分值扣分标准扣分准备工作1、衣帽整齐，鞋、仪表符合要求5头发不合格扣1分，白大衣扣子未系扣1分，鞋、袜子一项不合格各扣1分，首饰不符合要求（可戴耳钉，项链不露外面，不能戴耳环、戒指、手镯）扣1分2、核对医嘱及治疗卡，准确无误5未拿治疗卡与医嘱核对扣2分床号、姓名、治疗方法、日期、时间少核对一项扣0.5分，评估患者1、核对患者床号、姓名、床尾卡、2、评估患者的病情、治疗情况、既往史、药物过敏史及合作程度6首次评估直呼其名扣1分未核对床尾卡扣1分未核对床号、姓名各

2、扣1分一项未评估扣1分，未口述（评估过程中患者能否积极配合，是否适宜该项操作）评估结果扣1分向患者解释中药保留灌肠的目的、注意事项、配合要点等，取得合作。告知患者注意药液的温度，灌肠前排尽大便等。6未解释目的扣1分，未解释注意事项扣1分，未交待配合要点扣1分，未告知可能出现情况扣2分，交待不全扣1分，解释交流不到位、不自然、不熟练扣1分3、评估患者局部皮肤情况，评估患者心理情况。2未评估扣1分，未口述评估结果扣1分操作前个人准备：按6步洗手法洗手，戴口罩7洗手一步不正确或漏一项扣1分，步骤颠倒扣1分，洗手时间过短扣1

3、分未戴口罩扣1分治疗盘内放：（1）中药汤剂；（2）输液器1套或灌肠筒、棉签、弯盘、一次性肛管（14-16号）、镊子、量杯或量筒、水温计、手套。（3）液体石蜡。（4）治疗卡、笔。治疗盘外备：手消毒剂、中单、输液架、卫生纸、便盆。必要时备屏风。13用物少一项扣1分，无检查动作扣1分未口述必要时备屏风扣1分　　操1、携用物至病人床旁，对照治疗卡片上所写核对床号、姓名、床尾卡并做好解释。5未核对扣2分核对时未对照治疗卡片扣1分未核对床尾卡扣1分未解释沟通1分沟通不全或不自然扣1分　　作过程2、关闭门窗，遮挡屏风。（口述）2少

4、口述1项扣1分　　1、协助患者松开衣被，视病变部位取左侧或右侧卧位，用小枕抬高臀部10厘米，垫一次性中单，露出肛门，保暖。4选取卧位不适合扣1分，未抬高臀部扣1分，未垫一次性中单扣1分，过度暴露扣1分　　核对药物，测量药液温度（39-41度），将药液装入输液瓶或灌肠筒，（如用输液瓶，则插上输液器，将输液器针头端剪下，）挂在输液架上5未核对扣1分，未测量温度扣1分，未口述药液温度扣1分，如用输液瓶，未将输液器按规定准备扣1分未挂在输液架上扣1分　　戴手套，用液状石蜡棉球润滑肛管前端，肛管连接输液管，排气后关闭水止。一手

5、垫卫生纸分开臀部肛门区肌肉，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入10-15厘米，松开。左手固定肛管，右手调节滴数。15未戴手套扣1分，未润滑扣1分未排气扣1分未关水止扣1分未充分暴露肛门口扣1分未嘱患者深呼吸扣1分插入长度不适合扣1分未控制滴速扣1分动作不流畅扣1分步骤颠倒扣1分灌肠过程中，密切观察筒内液面下降速度和患者情况（边观察边口述）2未观察扣1分；口述扣1分　　药液灌完时，关闭水止，一手用卫生纸包住肛管，压住肛门，另一手捏紧肛管并轻轻拔出后，包住肛管前端放入弯盘内，擦净肛门。嘱患者保留1小时以上。8

6、未关水止扣1分未包肛管扣1分未压肛门扣1分未将肛管放入弯盘扣1分未按压灌口皮肤动作扣1分；未擦肛门扣1分；未告知患者扣1分动作不流畅扣1分　　操作后查对2未查对扣2分　　整理用物：协助患者取舒适卧位、穿好衣裤、盖好盖被，整理床单位，开窗通风，对患者的配合表示感谢3未协助患者取舒适卧位扣0.5分未穿好衣裤扣0.5分未盖好盖被扣0.5分未整理床单位扣0.5分未开窗通风扣0.5分未表示感谢扣0.5分　　操作4未放入医疗垃圾桶内少一项扣0.5分未放入污染区待消毒一项不合格扣0.5分　后对物品进行分类处理：输液器、一次性肛管、

7、一次性中单、手套、油球、卫生纸放入医疗垃圾筒内；治疗巾、弯盘放在污染区待消毒；其它未污染的物品放回原处未污染物品未放原处（口述）扣0.5分　记录1、洗手2、如执行的是临时医嘱，则在临时医嘱单上签执行时间与全名；如执行的是长期医嘱，则在长期医嘱执行单上签执行时间与全名；3、在护理记录单上记录拔灌肠的日期、时间、灌肠液名称及量、患者的反应等，签全名；在体温单上记录灌肠结果。6未洗手（口述）扣1分；未签执行时间、扣1分，未签名扣1分临时医嘱未双签字扣0.5分签字笔不合格扣1分未在护理记录单记录缺一项扣0.5分；未在体温单上

8、记录灌肠结果扣1分　　　　备注