病案工作制度和人员岗位职责

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1、天津市河西区妇产科医院2014年修订目录一、病案室劳动制度二、病案管理工作制度三、病案服务管理制度、规范及程序四、病案室回避与保护患者隐私的规范与措施五、病案保护及信息安全制度六、病案库房防护管理制度七、建立住院新病案制度八、病案收集制度九、病案整理规定十、病历缺欠登记制度十一、住院病案归档制度十二、病案保存制度十三、病案登记制度十四、病案借阅归还管理制度十五、复印病历制度十六、复印病历登记制度十七、病历质量管理制度十八、病历书写培训制度天津市河西区妇产科医院2014年修订一、病历质量全程监控、评价、反馈制度二、病历质量等级评定及奖罚办法三、病案室工作人员职责四、总检医师

2、职责五、病案管理人员职责六、病案编目人员职责七、病案室应急预案及处置流程八、病案建立过程流程图九、病案管理流程十、复印病历流程十一、病案统计室工作制度十二、病案统计工作人员职责天津市河西区妇产科医院2014年修订病案室劳动制度一、病案室人员作息时间为上午8:00-2:00下午2:00-5:00凡出现下列情况者给予处罚:1.年内第一次迟到者要写出书面检查材料,第二次迟到者扣50元/次,三次以上(含三次)迟到者扣200元/次。2.病、事假必须在上班前请假,否则按矿工对待,病假必须有假条;年休假、倒休假必须提前请示,事后请假一律按事假处埋。其他假,如婚、丧、产、探亲假等按院内规

3、定执行。3.上班时间必须穿工作服,凡上班后不穿工作服者每次扣发奖金5元。4.上班以后不准外出买早点、吃早点、吃零食、干私活(包括化装、睡觉、修车、扎堆聊天)。每次脱岗扣发奖金20元。在上班时会客尽量在走廊入口处,不要让客人进入病案库。在办公室每次会客、接待客人(不包括因公接待)不准超过20分钟,每超时一次扣发奖金5元。5.每班出差错事故一次扣发当事人奖金20元。二、因公事离岗不要超半小时(指在本院)三、不准在岗期间大声喧哗、打架、打逗影响他人工作。 病案管理工作制度天津市河西区妇产科医院2014年修订1.住院病案由病案室负责管理,必须严格按照病历管理要求,有序地归档保存,

4、保证病案的安全比以备医务人员及患者使用。2.病案室于办公时间内办理借阅手续,其他时间除为急诊再住院病人书写病历使用外,不办埋借阅手续。未经病案室许可不得从病案室拿走病案。3.严格院内病历借阅制度,除科研教学、病历讨论外,非直接为病人进行诊疗的人员不得借阅病历。4.填写未完成的病案记录,均需在病案室进行,病案不得借出病案室。5.因工作需要必须借出病案室的病历,要由科主任出具注明借阅原因及归还时间并签字的借条,在病案室登记后方可借出。如有特殊需要须经医务科批准方可调阅。6.患者因医保、医疗、病退等需要要求复印病案的,需按医院"复印病历制度"执行。7.病案原件必须由医务人员携带

5、并陪同家属复印,医务人员有责任妥善保管病案原件,不能交由病人或家属自行复印。8.复印人员要认真填写复印登记,交纳复印费用后,由病案室人员负责病案复印。9.病案室人员要严格按照复印病历制度,及时准确为病人提供符合规范要求的服务。病案复印后,要在复印的病案资料上加盖医疗机构病案复印专用章,同时做好复印登记。10.天津市河西区妇产科医院2014年修订使用病案应小心爱护,保持整洁。病案内的各种记录、文件资料等不得私自涂改、拆散、伪造隐匿、销毁或遗失,不得转借他人。病人出院后医护人员整理好病案,最后由护士交予病案收集人员,并做好交接双签字。11.新出院或死亡病人的病案需经病案室整理

6、装订后,方可借用。病案室内各种卡片、索引、登记本及各种统计资料,需经病案管理人员同意方可参阅,但不得借出病案室。12.病案作为医疗信息的宝贵资料,必须由院内工作人员传送,在任何情况下,不得把病案交给病人或利用病人及院外人员传送病案,保证病历无丢失,无非法使用及处置病历的情况。13.病案保存必须防火、防潮、防霉、防虫咬,保持整洁、完整,保证安全。病案室应每天通风,室内不得吸烟、晾洗衣物。病案服务管理制度、规范及程序天津市河西区妇产科医院2014年修订为了更好的为医院医务人员及管理人员、患者及其委托代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务,根据《医疗机构管理条例》、

7、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病管理规定》等法规,特制定病案服务管理制度,明确相关服务规范与服务程序。一、服务对象病案服务限于相关医务人员及管理人员,患者及其委托代理人,公安机关、检察院、法院等有关司法机关及医疗保险机构相关人员。二、病案服务管理制度1.依照法律、法规和规章为患者及其委托代理人、司法机关和医疗保险机构相关人员提供病案服务,履行借阅、复印或复制申请核查与病案信息核查。具体细则参照我院《病案借阅复印制度》。2.制定回避与保护患者隐私的规范与措施。具体细则参照我院《病案及信息安全管理制度》。3.病案服务登记信息必须

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