按摩手法治疗腰椎间盘突出症

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1、按摩手法治疗腰椎间盘突出症李金岭【论文摘要】目的，观察用按摩手法治疗腰椎间盘突出症。方法采用揉、按、滚、拿法及点穴法治疗腰椎间盘突出症98例。结果症状消失52例，好转33例，无效4例，总有效率为95%。结论按摩手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。【关键词】腰椎间盘突出，按摩手法、点穴腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的变性、破坏、髓核从损伤的纤维环处膨出、突出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾神经、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变性，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。临床主症为腰痛及下肢放射痛。本症在按摩临床中十分常见，好发于青壮年

2、，男性多于女性。好发于20-40岁之间，典型的髓核突出症也不容易发生于老年人。临床以腰4.5、腰5、骶1、椎间盘突出多见，偶见于腰3、4椎间盘突出。【病因机理】发生本病的原因有内因和外因两个方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳损及受寒着凉等。1、外伤劳损尤其是积累性劳损，是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘后薄前厚，当人们在向前弯腰时，髓核就向后方移动，由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响，髓核产生强大的反抗性弹力，这反抗性弹力的大小与负重的压力成正比，在此情况下，如果这种力量过大，或

3、椎间盘纤维环本身已有缺陷，就可能使髓核冲破纤维环面向侧后方膨出或突出，引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。1、受寒有不少腰椎间盘突出症患者，无外伤史及劳损史，只有受寒着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷，受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部的血循环，继而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张痉挛可增加对椎间盘的压力，特别对已有变性的椎间盘，可造成更进一步的损害，致使髓核突出。【临症表现】1、腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。2、下肢放射痛凡腰4.5、腰5骶1、椎间盘突出者，一侧下肢坐骨神经区域放射痛，是本病的主要

4、症状。3、腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显，少数患者在前屈时明显受限。4、脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧弯的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。5、主观麻木感病程久者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足底。6、患肢温度下降。不少患者患肢感觉发凉。【检查】1、触诊在腰4.5、腰5骶1、棘突旁有明显压痛，用力按压时，可引起放射性疼痛的加剧，在居髎、环跳、委中、阳陵泉、绝骨等穴也常有程度不同的压痛或串痛、串麻等现象。1、腰脊柱姿势由于椎间隙变窄，使椎体间原有的解剖位置发生变异，使脊柱的正常生

5、理曲线发生变化。同时，也由于机体保护性的避痛作用，表现为避免压迫脊神经而发生的躯干的姿势变化，其表现有脊柱侧弯成角、变直、后凸畸形等。2、直腿抬高及加强实验阳性。【一般资料】病人均为康复中心患者，98例中，男63例、女35例、年龄最小者18岁，最大者72岁，病程最长者19年，最短者5天，均经影像学检查证实有腰椎间盘突出。其中腰椎间盘左侧突出的有59例，右侧突出的36例，双侧突出的3例。突出部位中3、4腰椎膨出的11例，4、5腰椎突出的41例，腰5骶1突出的46例。症状表现为腰不能后伸59例，前屈后伸都受到限35例；伴有骨质增生37例。【治疗

6、方法】患者俯卧位，医者用揉、按、滚、拿法于腰臀部及患侧下肢中度轻手法让患者感觉稍痛即失，反复施术约15-20分钟，再拿揉腰俞、命门、风市、环跳、委中、阳陵泉、昆仑等穴，加深其强度，以舒筋活血。1、抖下肢，患者俯卧位，双手抓床头，医者双手握住患肢脚踝，缓缓用力牵拉，同时上下小中幅度抖动，以增大脊柱间隙，松解粘连，使突出物回纳。2、后伸揉腰法：患者俯卧位，一手托起患侧下肢抬高到一定高度并做外展动作，使髋关节后伸，医者另一手以滚法滚揉患处，使突出物回纳，治疗时根据患者症状不同选用。最后于患者腰臀部及患侧下肢部位施滚，拿揉等缓解手法，点揉患侧环跳、

7、风市、委中、承山、昆仑、太溪、太冲结束。上述方法每日一次，10次为1疗程，治疗期间卧硬板床休息，并注意局部保暖。【疗效评定标准与结果】：《伤科按摩学》腰椎间盘突出《疗效评定》标准。1、治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复正常工作；2好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；3无效症状：体征无改善。【治疗结果】：本组98例，治愈病症体征完全消失，直腿抬高在80°以上，可恢复原工作的49例，点50%；显效：症状体征大部分消失，直腿抬腿高超过70°，可恢复原工作的33例，占35%；好转：症状体征部分消失，直腿抬高较治疗前明显改善，可参加工作的9

8、例，占10%；无效：症状体征无明显改善，不能参加工作的5例，总有效率为95%，典型病例：例1赵XX，女39岁，银行职工，2010年3月8日初诊。主诉：腰部疼痛多年，1个月前疼痛加