调整用水计划申请表

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1、调整用水计划申请表受理号（此栏由市政务服务中心填写）：申请单位*节水业务代码*批复文件领取方式*□到政务中心领取□邮政速递批复文件邮寄地址收件人姓名邮政编码联系电话申请调整月份*下达的用水计划（m3）调整后的数额（m3）*201年月201年月201年月201年月201年月201年月调整理由*□扩大生产经营规模□生产工艺调整□建设项目用水□增加用水设施或设备□人员数量增加□绿化面积增加□其它用水计划调整合理性说明*(可另附页说明)提交附件清单□《水量平衡测试报告》复印件（前一年内月平均用水量5000立方米以及以上的单位必须提交）；□扩大生

2、产规模的，提供本企业水重复利用率、用水单耗、上一年度生产经营规模、申报期生产经营规模扩大情况等用水量增加合理性说明资料；□扩大经营规模的，提供本企业主要用水项目用水量增加合理性说明资料；□建设项目批文、总工程量和分月度施工计划等建设项目用水量增加合理性说明资料；□用水设施建设或设备购买等用水量增加合理性说明资料；□人员数量证明材料；□绿化面积增加的证明材料。□□□申请条件说明本单位已设立专门用水管理机构*□是□否用水管理机构名称*电话号码*本单位已指定专人负责计划用水工作*□是□否专管人姓名*电话号码*本单位已采取的节水措施加强供水管道

3、和闸、阀、泵、储水池等用水设施的管养维护*□是□否定期抄录水表*□是□否抄录周期*□每天□每周□每旬□每半月□每月采用节水型用水器具*□是□否节水型用水器具使用比例*水龙头%冲厕%其它%%采用节水工艺□是□否工艺名称采用节水设备□是□否设备名称已开展水平衡测试□是□否测试时间有效期特别*声明本申请表所填内容正确无误，附件所提交的资料及证明文件真实有效，如有虚假将承担法律责任。申请单位盖章：年月日注：1、本申请表格下载网址：广州市水务局网站（www.gzwater.gov.cn）→网上办事。2、标注“*”的项目为必填项，必须填写；如无具体

4、内容，可填“无”。3、请双面打印本表格。如需分页打印，两页均须加盖公章。4、请填妥表格后交往广州市政务服务中心。地址：珠江新城华利路61号广州市政务服务中心6楼水务局窗口。