临邑县人社局扎实推进城镇医保工作

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1、临邑县人社局扎实推进城镇医保工作近年来，临邑县人社局认真贯彻落实科学发展观，以人为本，服务群众，抓好医保各项管理，建立健全各项管理操作程序，探索更加优质，便捷的医保服务，使广大参保者到医保处办事咨询得到优质的服务，满意的办理，树立了医保在社会的良好形象，各项工作按年初计划任务得到落实，取得积极进展。一、积极扩面、加强征缴，努力完成各项目标任务。今年初，该局按照市局下达的各项工作目标任务，统一思想，提高认识，狠抓落实，扩面工作取得了新进展，截止到2011年10月底，城镇医保参保人数达9.5万人，新增扩面人数1.6万人，完成市局下达目标任务的150%。采取的具体措施有：（一

2、）明确扩面重点，锁定扩面目标。今年初，该局把扩面目标锁定在新建个体私营企业及城镇居民上面，经过摸底调查，及时制定了扩面工作计划，把扩面任务层层分解，逐级落实，责任到人，并派专人多次深入企业、社区，宣传医保政策，督促企业及时参保、续保。4月份，该局印制宣传材料1.5万余份，全局抽调60余人，广泛宣传城镇个体工商户及灵活就业者参保政策。通过全局职工的共同努力，截止到10月底，城镇职工医疗保险新增参保单位16个，新增参保人员1050人，其中新增灵活就业人员200人；城镇居民医疗保险新增参保人员1.5万人。（二）加大征缴力度，保证“应收尽收”。今年初，该局制定了全年征缴计划，按

3、照计划，定期电话联系各参保单位，即时通报缴费情况。对缴费不及时的单位，采取电话催缴、下发催缴通知书及上门催缴等方式，督促参保单位及时缴费。通过这一系列措施，今年1至10月份，职工医保征缴基金比去年同期增收34.2%；居民医保征缴基金比去年同期增收214%。二、逐步提高基本医疗保障水平。该局根据医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，为切实减轻参保人员个人负担，稳步推进医保制度改革，在扩大覆盖面的同时，不断完善医保政策，提高报销比例。年初，更新了城镇基本医疗保险药品目录，新药品目录增加药品283个，扩大了用药范围，提高了用药水平，医疗费用报销比例进一步提高。5月份

4、，调整医保政策，将城镇个体工商户及灵活就业者纳入医保支付范围，城镇基本医疗保险实现城乡全覆盖。三、加强定点医疗机构监督管理。一是加强定点医院管理，完善各定点医疗机构服务协议，细化协议内容，明确权利和义务，严格执行服务协议，1至10月份共抽取参保职工住院病历536份，查处挂床住院、不符合入院指征住院16人，扣除定点医院不合理费用3.1万元；查处转借医保证1人，追回基金6000元，暂停当事人医疗保险待遇。二是加强对定点药店的管理，认真落实信用等级制和末位淘汰制，4月份协助局稽查队对定点零售药店进行检查、暗访，对刷卡销售生活用品的定点药店进行查处，规范了医保卡使用。四、加强医

5、保队伍建设，提升医保经办水平。首先是完善学习制度。坚持每周六进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，并要求做好学习笔记，不定期检查学习情况;二是建立健全各项工作制度，全面实行首问负责制、限时办结制、目标管理工作责任制；三是规范医保经办操作流程，并制定了相应的奖惩措施，为参保人员提供热情周到、方便快捷的服务；四是完善城镇居民医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。五、做好医保运行情况分析。该局总结“十一五”期间临邑县医疗保险工作运行情况，完成“十一五”期间城镇基本医疗保险统计分析报告，为“十二五”医保政策的制定和临邑县医改工作提供了参考数据。