急诊科中医护理常规

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1、曲阜市中医院护理部Nursingcaredepartment第一章急诊科护理常规一、急诊科一般护理常规(一)病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2.根据病症性质，室内温湿度适宜。（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。（三）入院介绍1介绍主管医师、护士，并通知医师。2介绍病区环境及设施的使用方法。3介绍作息时间及相关制度。(四)生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。3.若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4.若体温39以上者，每4

2、小时测体温、脉搏、呼吸3次。5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。(五)每日记录大便次数1次。(六)每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。(七)协助医师完成各项检查。(八)遵医嘱执行分级护理。(九)定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师。2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。(十)加强情志护理，疏导不良心理，使

3、其安心治疗。(十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。(十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）预防院内交叉感染。1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的终末消毒处理。(十五)做好出院指导，并征求意见。曲阜市中医院护理部Nursingcaredepartment二、高热护理常规因外邪侵入肌表或机体内部阴阳失调而致的一种危急重症，以体温升高在39℃以上为主要

4、临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。(一)护理评估1.生命体征。2.伴随症状及生活自理能力。3.心理社会状况。4.辩证外感高热证（表证期、表热证期、里证期）、内伤高热证。(二(二)护理要点1.一般护理（1）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）高热期间应卧床休息。（3）烦躁不安者，应实施保护性措施。（4）对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。（5）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣服，用温水擦身，定时变换体位。（6）病情观察，做好护理记录。1）体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。2）

5、神昏谵语、肢体抽搐等情况。3）吐血、咳血、衄血、便血、溺血等情况。4）高热不退、大吐、大泻等情况。5）高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。2.用药护理汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜饮少量温热开水或热粥，以助汗出。3.饮食护理（1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。（2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。（3）鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。4.情志护理内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识

6、，积极配合治疗。5.临症护理（1）发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。（2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。6.并发症护理（高热惊厥）（1）患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领及腰带，用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤，有义齿者应取下。加用床档，防止坠床。(2)针刺人中、合谷、太冲、涌泉，或用10％水合氯醛15-20ml灌肠或应用其他镇静药，解除抽搐。(3)注意保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。(4)保持病室安静，避免声、光等各种刺激。（三）辨证施护1.外感高热(1)表证期1

7、）室内空气清新，光线充足，通过发汗来退热，但发汗不能太过，应以微微出汗为佳。2）中药以温热服，在服药后给热粥或热姜糖水饮用，以助药力，并稍加盖被使之汗出。3）忌冷敷、酒精擦浴、扇风等，不利于驱邪降温。4）饮食以清淡易消化、营养丰富的流质饮食为佳。(2)表热证期1)室内空气清新，光线柔和，注意通风，室内温度不宜太高。2)配以必要的物理降温，如温水擦浴、冰块冷敷等，防止热极生风。3）饮食以清淡流质为主，并辅以各种新鲜的瓜果汁液以生津解热。(3）里证期1）辅以各种物理降温法，及时降温防变。若出现皮肤冷而体温反而上升时，可采用酒精浸泡桂枝、细辛、肉桂、生姜、

8、红花、白芷、防风等药加温擦浴，因酒精可以使皮肤毛细血管扩张而达到降温的目的，中药可以温经通络，通利血管。忌发