入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表

入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表

ID:12698233

大小:56.50 KB

页数:3页

时间:2018-07-18

入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表_第1页
入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表_第2页
入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表_第3页
资源描述:

《入院病人风险评估表及住院病人危重病情评估表》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、入院病人风险评估表科室床号住院号一般资料姓名性别年龄职业民族初步诊断入院时间入院方式:□步行□轮椅□平车□背入第次入院病史采集、体检:□经管医师□值班医师□进修医师联络人电话与患者关系态度:□关心□不关心□过于关心□无人照顾基本情况评估病情简介:过敏药物或食物:□无□有:手术外伤史:□无□有:个人特殊嗜好:□无□有:家族遗传及传染病史:□无□有:大小便:□正常□异常:意识状态:□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力:□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它.体格检查:T  P  R  BP体重阳性体征:□无□有:重要的辅助检查:□无□有:特殊的

2、阴性体征:□无□有:风险因素评估心脑血管:□无□有:呼吸系统:□无□有:消化系统:□无□有:神经系统:□无□有:其他:□无□有:其它不良后果及预后:患者及家属注意事项:诊疗计划::评估等级: □ 一般  □病重 □ 病危处置结果:□  收治   □ 转院护理等级: □特级护理 □一级 护理□二级 护理□三级护理收集资料时间评估医师签名住院病人危重病情评估表科室床号姓名性别年龄住院号病情变化时评估由普通病例转变成危重症病例:□否□是原因:患者目前情况:意识状态:□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力:□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它.体格

3、检查:T  P  R  BP体重阳性体征:□无□有:重要的辅助检查:□无□有:特殊的阴性体征:□无□有:观察病情:□及时□不及时原因危急值处理:□及时□不及时原因调整治疗方案:□正确□不正确理由上级医师查看病人:□及时□不及时原因执行医嘱:□及时□不及时原因输血:□及时□不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流:□及时□不及时原因病情危重或发生变化,医患沟通:□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它对心理不稳定患者进行心理干预:□是□否原因:会诊:□否□是会诊科室(□院内、□院外)转科:□否□是□转科、□转院评估等级: □ 一般  

4、□病重 □ 病危护理等级: □特级护理 □一级 护理□二级 护理□三级护理评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间出院前评估出院时患者情况:意识状态:□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力:□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它.体格检查:T  P  R  BP体重阳性体征:□无□有:重要的辅助检查:□无□有:特殊的阴性体征:□无□有:出入院诊断:□符合□不符合出院时疗效判断:□痊愈□好转□转院□自动出院□死亡□其它出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代:□是□否原因评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。