药理学考试重点大题总结

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1、预祝大家考试给力！药理学科考试重点大题总结一．肾上腺素和阿托品肾上腺素:【作用机制】：非选择性的a，b受体激动剂【药理作用】：（1）心脏：作用于窦房结、传导系统和心肌的β1受体，从而加速心率，加快传导，加强心缩力，心输出量增加（正性缩率作用）。（2）血管：激动a1受体，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，激动b2受体，骨胳肌、冠脉血管、肾脏血管扩张。（3）血压：小剂量----b受体激动作用占优势，心缩力增强，心率加快，心输出量增加，收缩压升高，舒张压不变或下降。较大剂量----激动a受体作用显著，收缩压、舒张压均升高。a受体阻断药可使肾上腺素升压作用翻转。（4）支气管：

2、激动b2受体，松弛支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏介质；激动a受体，使支气管粘膜血管收缩，降低其通透性，有利于消除粘膜水肿。（5）代谢：组织耗氧增加，血糖、血中游离脂肪酸升高。激素中胰岛素的分泌受到抑制。【血流动力学特征】：收缩压↑、舒张压↓，脉压↑，心率↑，外周阻力↓【体内过程】：口服吸收差，皮下注射导致血管收缩而吸收差，选择肌肉注射。【临床应用】：（1）心脏骤停（2）过敏性疾病，如过敏性休克、支气管哮喘等（3）与局麻药配伍及局部止血。（4）治疗青光眼【不良反应与禁忌】：心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常。高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢患者禁用。新三

3、联：肾上腺素，阿托品，利多卡因阿托品【作用原理】：竞争性拮抗Ach或其它M受体激动剂对M受体的激动作用。【药理作用】：（1）松弛内脏平滑肌（2）眼：散瞳，升高眼压，调节麻痹（与毛果芸香碱的调节痉挛作用相对）（3）抑制腺体分泌（4）心血管系统：小剂量，阻断副交感神经节后纤维上的M1胆碱受体，从而减少突触中Ach对递质释放的抑制作用，表现为减慢心率的作用。大剂量时，阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，因而心率加速，促进房室传导。扩张血管，改善微循环。（5）中枢神经系统：主要表现为中枢兴奋现象。中毒剂量时，产生幻觉、定向障碍、运动失调、惊厥。严重时由兴

4、奋转为抑制。（附：产生的作用类似于激动交感神经后产生的作用）【临床应用】：（1）解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛。（肾绞痛和胆绞痛疗效差，结合阿片类镇痛剂）（2）抑制腺体分泌：用于全麻前给药，减少呼吸道腺体分泌。（3）眼科应用：虹膜睫状体炎，验光配镜散瞳。（4）缓慢型心律失常：治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻；窦房结功能低下所致的室性异位节律。（5）抗休克（感染性）：解除微血管痉挛，改善心、脑、肝、肾等重要脏器的缺血状态，有助于BY：凌、穿越极限、伤寒不感冒、沉睡的人、小辽阳、摸金校尉（依据整理内容先后顺序排序）预祝大家考试给力！休克好转。伴

5、有高热或心率过快者，不用。（6）解除有机磷酸酯类中毒。（口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红，中毒反应（毒扁豆碱，禁用吩噻嗪类）【不良反应】：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红【禁忌症】：青光眼，前列腺肥大，幽门梗阻二．吗啡；阿司匹林吗啡【药理作用】1中枢神经系统：三镇缩瞳抑呼吸(1)镇痛作用:对绝大数的急性痛和慢性痛的镇痛效果比较明显,但对神经疼痛效果不好.作用机理主要与其激动地中枢神经系统的特定部位的阿片受体有关(2)镇静,致欣快作用:改善疼痛所致的焦虑,紧张等(3)镇咳:直接抑制咳嗽中枢(4)抑制呼吸:降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感

6、性，抑制脑桥呼吸中枢，是吗啡急性中毒致死的主要原因(5)其他:兴奋支配瞳孔的副交感神经，引起缩瞳的效应；引起呕吐和恶心；体温，小剂量体温降低，大剂量相反；内分泌，促性腺激素释放激素↓促肾上腺皮质激素释放激素↓2外周作用(1)平滑肌：便秘潴尿缩气管延长产程胆绞痛提高胃肠道平滑肌和胆道，膀胱括约肌的张力，降低子宫张力，可延长产妇分娩时程，大剂量收缩支气管－诱发加重哮喘(2)心血管系统：一降二升抑免疫使外周血管扩张，血压下降，降低阻力，引起直立性低血压呼吸抑制，PCO2升高，脑血管扩张，颅内压增高(3)免疫系统：抑制细胞免疫和体液免疫长期药物滥用者免疫功能低下【临床

7、应用】1镇痛：创伤、烧伤；心梗（血压无降低者）；胆绞痛和肾绞痛；晚期癌症患者2心源性哮喘及肺水肿：使外周血管扩张，血压下降，降低阻力，呼吸抑制，PCO2升高3止泻，急慢性消耗性腹泻；使推进性胃肠蠕动减慢4复合麻醉【不良反应】①治疗量：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、便秘、排尿困难、胆绞痛、体位性低血压和免疫抑制等。呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。②连续多次给药机体易产生耐受性和依赖性。③急性中毒：表现为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、休克。抢救方式有人工呼吸、给氧、纳洛酮治疗阿司匹林【药理作用】1.解热作用：（抑制中枢下丘脑COX）:阻碍致热源产生和释

8、放PG。2.镇痛作用：抑制COX→PG