支援人员帮助健全管理制度目录表

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1、武汉大学人民医院息县医院息县人民医院Wuhanuniversitypeople'shospitalofxixianhospitalThepeople'shospitalofxixian支援人员健全完善医疗制度目录表1、首诊负责制度2、危重患者抢救制度3、查对制度4、医生交接班制度5、新技术新业务准入管理制度6、病历管理制度7、患者身份识别制度8、临床用血审核制度9、手术安全核查制度10、口头医嘱制度与执行流程11、处方管理制度39/39武汉大学人民医院息县医院息县人民医院Wuhanuniversitypeople'shospitalofxixianhospitalThepeople'

2、shospitalofxixian首诊负责制度一、释义：（一）我院实行首诊负责制，包括首诊科室负责制度、首诊医师负责制度。病人初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。（二）医师首诊负责制是首诊医师对其所接诊患者（特别是对危、急、重患者）的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院病情告知等医疗工作负责到底的制度。（三）科室首诊负责制是指首诊科室和首诊医师应对其所接诊的患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院病情告知等医疗工作负责到底的制度。首诊科室的首诊医师、科主任及科内人员要严格执行本制度。二、内容：（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师

3、对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。（二）首诊医师必须详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室会诊；39/39武汉大学人民医院息县医院息县人民医院Wuhanuniversitypeople'shospitalofxixianhospitalThepeople'shospitalofxixian会诊后根据患者病情转入相应科室治疗。（三）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意事项交待清楚、并认真做好交接班记录。（四）对

4、急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应进行病情评估及做好医患沟通、签字，备好相关抢救物品后陪同或安排医务人员陪同护送；如医院条件所限，需转院者，待患者生命体征稳定后，首诊医师再与所转医院联系安排并转院。（五）首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、根据专科专治原则（突发公共卫生事件除外）决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。三、程序（一）初诊接诊首诊医师对所接诊的患者实行首诊负责制，一律不得

5、拒绝接诊或拒绝收治。（二）初始评估首诊医师对所接诊的患者要通过问诊、查体和必要检查对患者做出初始病情评估，评估患者是急诊患者或门诊患者。39/39武汉大学人民医院息县医院息县人民医院Wuhanuniversitypeople'shospitalofxixianhospitalThepeople'shospitalofxixian（三）急诊首诊患者1、急诊患者评估对急诊患者通过进一步问诊、查体和必要检查对患者做出病情评估。评估患者是一般急诊患者或急、危、重患者。2、急、危、重首诊患者抢救对于本科室范畴急、危、重的患者，首诊医师首先要按诊疗常规实施抢救，并马上通知本科室科主任或专家或主治

6、医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。对非本科范畴疾病急、危、重的患者，马上通知有关科室值班医师，接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，医务科调动各有关科室值班医师和护士参与抢救。3、一般急诊首诊患者诊治凡属本科室范畴疾病一般急诊患者，按诊疗规范进行诊治，明确诊断和治疗措施，并记入病历中。对于急诊留观的患者，首诊医师下班前应与接班医师做好交班,共同检诊患者后方能下班。4、急诊首诊患者入院需要住院治疗的急、危、重患者，首诊医

7、师应负责与病房联系,首诊医生应亲自或指定护士护送到病房并做好交接39/39武汉大学人民医院息县医院息县人民医院Wuhanuniversitypeople'shospitalofxixianhospitalThepeople'shospitalofxixian，病房不得拒绝收治。若患者不同意住院治疗，必须在门急诊诊病历中记载，同时履行急危重患者拒绝入院签字单后，方可离开。5、急诊首诊患者会诊首诊医师遇复杂疑难病例难以确诊时，应及时请上级医师会诊。如遇急诊复合