冠脉造影 支架植入术病人护理查房

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1、冠脉造影+支架植入术病人护理查房冠脉造影支架植入术病人护理查房参加人员查房内容病史介绍2护理查体3辅助检查4护理问题5相关知识6健康教育病史介绍床号2942床姓名马刊金性别男年龄47岁入院时间7>2013年6月14日1700诊断冠心病急性前壁心肌梗死高血压病3级极高危病史介绍患者因突发胸痛5小时余入院T366℃P86次／分R18次／分BP130／70mmHg入院后急查血吸氧心电监护予扩冠抗凝抗血小板聚集改善心肌供血药物应用于当日急诊行冠脉造影＋支架植入术1805安返病房经股动脉穿刺放入支架一枚术后替罗非班持续泵入36小时心电监护

2、应用922拔除鞘管应用抗炎抗凝药物对症治疗病史介绍入院后医嘱予吸氧扩冠提高心室率降压降糖等对症治疗com00发生阿斯综合征意识丧失呼吸停止大动脉搏动消失予胸外心脏按压阿托品肾上腺素等抢救药物应用后复苏成功于1905入介入科行临时起搏器植入术于53行永久起搏器植入术术后切口处有少量皮下淤血两日后即吸收现术后第22天生命体征平稳切口处定时换药已拆线切口愈合良好继续予扩冠抗血小板聚集强心利尿降压降糖对症治疗护理查体洗手测量生命体征视诊心尖搏动位置穿刺处皮肤情况听诊心音心率心律心脏杂音肺部罗音情况叩诊心脏浊音界触诊心包摩擦音洗手心脏瓣膜

3、听诊区二尖瓣区M正常位于心尖部即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧肺动脉瓣区P在胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区A在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区E在胸骨左缘第34肋间三尖瓣区T在胸骨下端左缘或右缘辅助检查com00急查血生化AST47U／L0-40U／LLDH1091U／L313-618U／L血常规红细胞压积324％36-50％凝血四项PT216秒9-18秒426晨血生化GGT424U／L0-40U／LTBA172umoL／L0-10umoL／LUREA1587mmol／L29-82mmol／LUA7387ummoL／L155-357u

4、mmoL／LCREA1429umoL／L44-104umoL／LGLU1052mmol／L389-611mmol／L辅助检查429晨复查血生化GGT462U／LUREA1045mmol／LUA5586ummoL／L血常规红细胞压积321％51晨血生化UREA1016mmol／LUA7387ummoL／L血常规红细胞压积329％护理问题1com00P并发症猝死I①床边心电监护密切观察生命体征心率心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房仔细倾听患者主诉如有不适及时通知医生⑤出现严重心律失常猝死

5、及时配合医生抢救⑥安慰患者给与心理支持⑦配合医生做好起搏器植入术的术前准备Ocom00患者发生猝死抢救成功护理问题2com00P有受伤的危险与心律失常引起的心慌胸闷头晕有关I①严密观察心率心律血压变化②卧床休息予床栏应用协助完成生活护理③给予安全知识宣教嘱病人避免情绪激动或紧张快速改变体位等一旦出现头晕黑蒙等先兆时应立即平卧以防跌伤④遵医嘱用药严密观察用药效果Ocom00患者可自行下床活动未发生跌倒摔伤护理问题3com00P舒适的改变与术后切口疼痛及制动有关I①讲解卧位及制动的重要性取得病人的理解及配合②关注病人的感受做好安慰解

6、释工作给予腰背部按摩帮助病人顺利度过卧床期③为病人提供安静舒适整洁的休养环境限制探视保证充足的休息与睡眠④分散患者注意力允许家属陪伴解除紧张不安情绪⑤必要时用镇痛药观察用药反应0com00患者疼痛减轻可适当活动感觉舒适护理问题4com00P焦虑与疾病反复发作对治疗缺乏信心有关I①介绍病区环境护理人员态度和蔼各项操作熟练取得其信任②耐心倾听主诉给与心理疏导缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的患者情况增加其信心配合治疗④争取社会家庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识治疗方法及预后消除焦虑Ocom00焦虑减轻积极乐观面对疾病及生活护理

7、问题5com30P并发症出血I①告知病人起搏器植入术后注意事项②嘱病人平卧位或略向左侧卧位1-3天术侧肢体不宜过度活动卧床期间做好生活护理③伤口局部以沙袋加压6-8小时确认无出血后移去④观察起搏器囊袋有无出血或血肿观察伤口有无渗血红肿病人局部有无疼痛皮肤变暗发紫波动感等及时发现及时处理0com00患者术后第二日切口处皮下少量淤血两日后逐渐吸收护理问题6com0P潜在并发症电极移位或脱落I①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧位③术侧肩关节制动3天肘关节以下部位可轻微活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂低盐高蛋白高维生素易消化无刺

8、激饮食保持大便通畅排便时勿用力⑥6周内预防感冒防止剧烈咳嗽使电极移位Ocom00患者起搏器工作正常违法僧电极移位或脱落护理问题7com00P有便秘的危险与进食少活动少不习惯床上排便有关I①评估患者排便情况如排便次数性状及排便难易程度平时有无习惯性便秘是否服用通便