基础护理学教研室

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1、基础护理学教研室林田临终护理有关临终关怀的描述，正确的是：A．提供临终患者全面照料B．用人为方法帮助患者无痛苦死亡C．维护临终患者家属的身心健康D．不仅是一种服务，也是一门新兴学科E．使临终患者安宁、舒适、无痛苦地走完人生最后旅程2007.6.1zhaowenting256@126.com第三节临终患者及家属的护理2007.6.1zhaowenting256@126.com临终病人的生理变化肌张力丧失循环功能减退胃肠道蠕动逐渐减弱呼吸功能减退感知觉、意识改变疼痛2007.6.1zhaowenting256@126.com护理措施改善呼吸功能促进患者

2、的舒适：卧位舒适、皮肤、口腔护理、保暖等减轻疼痛增进食欲，营养支持减轻感知觉改变的影响观察病情变化2007.6.1zhaowenting256@126.com临终病人的心理变化美国医学罗斯博士（Dr.ElisabethKubler-Ross)提出绝症病人的五个心理反应阶段。否认期（denial）愤怒期（anger）协议期（bargaining）忧郁期（depression）接受期（acceptance）2007.6.1zhaowenting256@126.com健康疾病稳定震惊与否认惊人的坦然愤怒为什么是我？！讨价还价不错，是我，但是……忧郁是的，就

3、是我。接受我已经准备好了。14235诊断出绝症逐渐了解真实后果临终病人的心理历程不可能是我！你们弄错了！2007.6.1zhaowenting256@126.com病人感到震惊，否认自己患不治之症2007.6.1zhaowenting256@126.com病人仍报有希望，配合治疗与护理2007.6.1zhaowenting256@126.com病人产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应2007.6.1zhaowenting256@126.com病人接受即将面临死亡的事实，情感平静2007.6.1zhaowenting256@126.com护理措施

4、否认期：真诚地对待病人，但不要揭穿病人的防卫机制，经常陪伴病人，给患者适当的希望，愿意与病人讨论死亡的话题。愤怒期：倾听病人的心理感受，允许病人发怒、抱怨、不合作等发泄行为，做好家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解。2007.6.1zhaowenting256@126.com护理措施协议期：予以指导和帮助，使病人更好地配合治疗，控制症状。忧郁期：给予病人精神支持，陪伴病人，预防自杀，尽量满足病人的合理要求，社会支持。接受期：帮助患者实现未完成的愿望，尊重病人，减少外界干扰，不强迫与病人交谈，加强生活护理。2007.6.1zhaowenting256@

5、126.com临终病人家属的护理临终病人家属的压力个人需求的推迟或放弃家庭中角色的调整和再适应压力增加，社会性互动减少心理行为反应与患者临终的历程密切相关2007.6.1zhaowenting256@126.com临终病人家属的护理满足家属照顾病人的需要鼓励家属表达感情指导家属对病人生活照料协助维持家庭的完整性满足家属本身的身心需求2007.6.1zhaowenting256@126.com第三节患者死亡后护理患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安慰。体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德

6、。2007.6.1zhaowenting256@126.com一、尸体护理尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断证明后尽快进行。尸体护理过程中，应尊重死者和家属的要求及民族习惯。2007.6.1zhaowenting256@126.com（一）目的使尸体保持清洁，位置良好，易于辨认安慰家属，减轻哀痛2007.6.1zhaowenting256@126.com用物准备尸体鉴别卡3张、包尸单1条绷带、不脱脂棉球、弯止血钳、别针、剪刀、汽油、棉签、梳子、擦洗用具、屏风必要时备隔离衣、手套等。2007.6.1zhaowenting256@126.com尸

7、体识别卡片2007.6.1zhaowenting256@126.com尸袍尸单2007.6.1zhaowenting256@126.com操作步骤及要点备齐用物携至床旁，用屏风遮挡维护死者隐私，避免影响病友情绪劝慰家属暂离病房撤去一切治疗用物2007.6.1zhaowenting256@126.com操作步骤及要点放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕，双臂放于身体两侧，用大单遮盖尸体，防止面部瘀血、变色。有伤口者更换敷料，有引流管者拔出导管后缝合伤口，用纱布覆盖2007.6.1zhaowenting256@126.com操作步骤及要点洗脸，

8、梳发，有义齿者代为装上，避免脸型改变协助闭上眼睑。2007.6.1zhaowenting256@126.co