肌力评定及关节活动度

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1、康复及肌力评定资料肌力评定一、影响肌力的解剖及生理学要素（一）肌肉的生理横断面生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比）（二）神经系统的调节机能⑴动员更多的运动单位参与（正比）⑵改变神经冲动的频率（正比）（三）肌肉收缩前的初长度一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比）1.2倍时最大二、徒手肌力检查定义一：徒手肌力检查是检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉和肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法。定义二：徒手肌力检查（manualmuscletesting,M

2、MT）是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。（一）肌力分级徒手肌力检查分级法-81-康复及肌力评定资料（三）注意事项Ø测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作Ø采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确Ø选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行Ø测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级Ø肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度Ø抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端Ø痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查Ø骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及

3、周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌（四）主要肌群徒手肌力检查介绍躯干、上肢和下肢的主要肌肉或肌群的徒手肌力检查-81-康复及肌力评定资料上肢主要肌肉徒手肌力检查肩前屈肌群肩后伸肌群肩外展肌群肩外旋肌群-81-康复及肌力评定资料肩内旋肌群肘屈曲肌群肘伸展肌群前臂旋前肌群-81-康复及肌力评定资料前臂旋后肌群腕掌屈肌群腕背伸肌群屈掌指关节肌群屈近端指间关节肌-81-康复及肌力评定资料下肢主要肌肉徒手肌力检查-81-康复及肌力评定资料-81-康复及肌力评定资料-81-康复及肌力评定资料躯干主要肌肉徒手肌力检查-81-康复及肌力评定资料三、等速肌力测

4、试n（一）等速运动1、等速运动的概念2、等速运动的特点n（二）等速测试系统1、等速测试系统的组成2、等速肌力测试特点3、等速肌力检查常用仪器四、肌力检查的其他方法一、握力握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100正常值：〉50二、背肌力拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100正常值：男150～300女100～150五、定量肌力检查n（一）检查工具n（二）检查方法n（三）徒手肌力检查与最大等长收缩之间的关系n（四）影响因素-81-康复及肌力评定资料肌力评定肌力(musclestrength)是指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能

5、力。也可认为是肌肉收缩时产生的最大力量，又称为绝对肌力。肌力评估是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以此评估肌肉的功能状态。一、肌肉的分类（一）原动肌又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝的原动肌。（二）拮抗肌是指与原动肌作用相反的肌肉或肌群。例如伸肘时，肱三头肌使肘关节伸直，而肱二头肌的作用与之相反，为拮抗肌。（三）协同肌又称合作肌，是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌肉或肌群。分为副动肌、中和肌、固定肌三种类型。二、肌肉收缩类型（一）等长收缩即静力性收缩，是指肌肉收缩时，肌张力增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动的收缩方式，这种方

6、式有助于固定体位。（二）等张收缩即动力性收缩，是指在肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌纤维长度伸长或缩短，从而引起关节运动的收缩方式。1.向心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短的收缩方式，如屈肘时的肱二头肌收缩。2.离心性收缩，是指肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌纤维长度增加的收缩方式。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反，如依靠前臂重力伸肘时，肱二头肌离心性收缩以控制前臂坠落的速度。三、肌力评定目的1.确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与程度；2.辅助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断；3.预防肌力失衡引起的损伤或畸形；4.为康

7、复方案的制订提供指导依据；客观评价康复治疗、训练的效果。四、结果记录与分析（一）记录内容与方法依据肌力分级标准记录肌力等级：0～5级，必要时注明“＋”，“－”号；若关节活动受限，应记录范围；有痉挛、挛缩、疼痛或未能按规定体位检查时等应注明。-81-康复及肌力评定资料（二）结果分析根据Lovett分级法评定标准或MRC分级法评定标准判断患者的肌力等级，并分析造成肌力障碍的原因。常用的肌力测定方法有徒手肌力评定和器械测试两大类，徒手肌力评定（manualmuscletesting，MMT）于1916年由Lo