气血津液辨证案例分析

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1、IV1、谢某,男,28岁。于抗洪抢险中突然昏倒,发热,汗出不止。经抢救神识已清,但觉口渴,疲乏,尿黄,舌红,脉虚数。本病应诊断为何证?并作证候分析。辨证:暑证分析:本证中,因在夏令时劳作过久,暑热炎蒸,上扰清窍,内灼神明,故见突然昏倒;暑热之热,灼气伤津,故发热,汗出不止;虽神识已清,但津液为炎热所伤,故口渴,尿黄;暑病汗多,气随汗泄,故疲乏而脉虚数。2.刘某,女,67岁。皮肤干燥、脱屑,夜间痒甚,头晕,面色萎黄,舌淡,脉弱。本病为何证?并作证候分析。辨证:血虚生风证分析:血虚肌肤失养,见面色萎黄,皮肤干燥,甚则脱屑;血虚生风,见风性摇动之皮肤瘙痒;血

2、虚脑髓失养见头晕;舌淡脉弱为血虚证之脉象。3.谢某,男,15岁。三日前两膝关节肿痛,怕冷发热,次日踝关节肿胀疼痛,昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛,右肩关节压痛,但无肿胀。身热,咽痛口干,汗出,舌红苔薄黄腻,脉数。请写出主诉,并进行病因辨证及病机分析。主诉:关节游走疼痛红肿3日。辨证:湿证分析:风湿侵入脉络,痹阻不通,郁而化热,故关节疼痛游走不定,且痛处红肿。热邪内郁,故见身热汗出,热壅咽喉,而见咽痛。舌红苔黄腻,脉数,亦属内热兼湿之征。4.黎某,男,25岁。腰脊疼痛,下肢关节强直三年。现觉胸痛,腰脊及下肢关节疼痛,膝踝关节肿胀难伸,行走需用

3、拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩,乏力神疲,舌淡苔薄,脉细滑。请进行病因辨证诊断,并作病机分析。辨证:湿证(寒湿)分析:风寒湿邪侵入经脉关节,气血痹阻不通,故关节疼痛,甚则肿胀、屈曲不利。寒湿偏重,故寒冷阴雨时疼痛加剧。寒湿痹阻日久,气血失养,故乏力神疲,肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气血不足。5.盛某,女,27岁。数年来阴道常有血性黏液,初时认为是带经日久,月经周期提前反致,但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。平时疲倦乏力,纳差,心慌气短。末次月经提前10天,行经1天。舌质红,苔白根腻,脉细滑。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。辨证:气虚证、

4、血热证分析:患者带下黏液带血,初认为是行经日久,后经详细询问病情,确定为赤带。纳差,疲倦乏力为脾失健运之象;脾虚湿盛下注,故带下色白。湿蕴化热,热迫血分妄行,则为赤带。病已数年,正气受损,故见气短等虚证。6.武某,女,37岁。末次月经于5个月以前,以后月经未行,经治未效。现头晕健忘,心慌气短,乏力自汗,睡眠不实,多梦,身痛,腿酸抽筋,阴道分泌物减少。舌质淡,苔薄白,脉沉细。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。辨证:气血两虚分析:营血亏虚,经水乏源,故而闭经。血不能上荣,故见头晕健忘。血虚筋脉失养,故见腿酸抽筋,身痛。心血虚,则心悸失眠。脾气虚,则气短乏

5、力自汗。舌脉亦为气血亏虚。7.于某,女,35岁。8天前起两胁疼痛,右侧较剧。刻下寒热往来,两目发黄。胁肋疼痛,胸闷恶心,食欲不振,口苦溺赤,大便干结,前额胀痛,舌尖边红,苔白腻,中根色黄,脉濡数。请作出病因辨证诊断,并进行病机分析。辨证:湿证(湿热证)IV分析:肝胆湿热蕴蒸,故见寒热往来,两目发黄,口苦尿赤便干。肝胆经气不利,故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃,湿重于热,故胸闷恶心,食欲不振。舌红苔黄白而腻,脉濡数亦为肝胆湿热,湿浊较重。8.杜某,女,23岁。一月前发生呃逆,逐渐加剧,除睡眠外,几无片刻休止,言语对答时,亦无歇止。胃脘胀闷隐痛,向胁肋放射,纳食减

6、少,时而泛吐酸水,口苦而干,头胀痛,舌质淡红,苔白根腻,脉弦。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。辨证:气逆证(肝胃不和,胃气上逆)分析:肝主升发,胃主和降,以协调气机升降平衡。肝失疏泄,横逆犯胃,肝气升发太过,致胃气失降而上逆胁膈,故呃逆频频而歇止,并泛酸口苦,头胀痛。肝胃不和则脘胁肋痛,舌脉亦为肝胃不和之征9.单某,女,40岁。4年前小产后即觉两手指发苍白,遇寒更甚。每年秋冬两季,面部及两手紫黑、胀痛,劳累亦发,甚则无知觉。每日二三次,得热缓解。月经稀淡错后。舌质淡青,苔薄,脉细弦。请写出主诉,气血辨证诊断,并进行病机分析。主诉:发作性手指麻木紫黑

7、疼痛4年。辨证:血瘀证分析:小产后,营血亏虚,寒邪乘虚侵入经脉,凝滞收敛,故觉指麻紫黑疼痛。血得温则行,得寒则凝,故喜暖怕冷,得温痛减。经水稀少错后亦为血虚。舌、脉均为血虚血瘀之征。10.黄某,男,50岁。三年来胸闷,心悸气急,陈发心前区痛,于劳累、受凉、饱食后诱发,每三五日一发,多在夜间,憋闷疼痛,时有刺痛,痛连肩背,每次约2~5分钟,短气乏力,体胖有痰,身重困倦,舌质紫暗,舌苔白腻,脉沉弦滑。请作气血津液辨证诊断,并进行病机分析。辨证:血瘀证、痰证分析:心悸,心前疼痛,为心脉痹阻不通。而心痛发于夜间,憋闷兼有刺痛为痰瘀互阻心脉胸阳不振。体胖有痰,身

8、重困倦,苔腻脉滑为痰浊内阻,脉弦舌紫暗为瘀血阻脉之征。11.高某,男,50岁。心悸,易于饭后发

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