机械通气患者的气管插管的护理

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1、机械通气患者的气管插管护理Mechanicalventilationinpatientswithendotrachealintubationcare张静EICUzhj_0818@hotmail.com概要简介气管插管的方法气管插管的护理拔管的护理气管插管的方法：弯型镜片前端应放在舌根部与会咽之间，向上提起镜片，即可显露声门，而不需直接挑起会咽，把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。气管插管的作用任何体位下均能保持呼吸道通畅；有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸；增加有效气体交换量；消除气管、支气管内分

2、泌物或脓血；防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险；概要简介气管插管方法气管插管的护理拔管的护理★插管护理(careoftube)①保持气道通畅1.吸→翻→拍→吸2.鼓肺吸痰插管护理（3U1F）吸（suck）：吸出气道及口腔内分泌物翻（turnover）：不宜角度太大，防止管道移位、漏气拍（flap）：由上到下、由外到内吸（suck）：肺部深处的黏液，单靠咳嗽不能排出。支气管引流可减少淡液在肺内气管大量蓄积。·将感染的肺部置于高位时，蓄积的粘液将从毛细支气管流向大的支气管，在大支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。密

3、闭式吸痰管插管护理②适度湿化。主动湿化、被动湿化。③导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露长度6～10cm。若导管外露过长提示导管脱出。过度湿化湿化器温度过高，引起气道粘膜损伤，导致肺水肿和气道狭窄。给予呼吸道大量水分，致体温下降、体液负荷增加。湿化不足：1.破坏气道纤毛和粘液腺2.假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化3.基膜破坏4.气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性5.细胞脱落6.粘膜溃疡7.气道损伤后反应性充血插管护理④呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，注意观察通气量、气道压力显示。压力过低一般护理

4、：①保持适宜的室温及湿度②保持适当的体位，防止因体位改变使导管偏移，导致气道漏气。③禁食，防止误吸④口腔护理。⑤保持肢体功能位置，并进行被动功能锻炼，加强皮肤护理。一般护理⑥眼睑不能闭合者可涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜。⑦保持静脉通道畅通，保证营养及电解质的补充，维持水、电解质及酸碱平衡。病情观察概要简介气管插管方法气管插管的护理拔管的护理拔管护理：①脱机指征：自主呼吸平稳，SaO2正常自行咳痰。②拔管：清理放气拔管③拔管后：吸氧、观察呼吸、鼓励咳痰内容回顾气管插管的方法＊气管插管的护理拔管的护理谢谢大家！