中成药不良反应的临床表现及预防措施

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1、中成药不良反应的临床表现及预防措施中成药不良反应的临床表现及预防措施?440?河南职工医学院学报JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers中医药学中成药不良反应的临床表现及预防措施李爽(郑州人民医院药务科,郑州450000)[关键词】中成药;不良反应;预防[中图分类号]R286【文献标识码】B[文章编号]1008—9276(2011)04—0440—02中成药在为人类防病治病的过程中,以其天然,毒副作用小,疗效确切,使用和携带方便而越来越受到患者的青睐,被广泛应用于

2、临床各科.但在药物使用过程中由于对中成药认识不足,导致长期,大量,盲目使用,致使由中成药引起的不良反应的比率在不断地上升.中药不良反应的临床表现可以见诸于各个系统器官,随着药物的种类与性质,给药方式,用法用量,病人病情,年龄,性别与体质,其不良反应表现与程度有很大差别….现就该院近年来中成药发生的不良反应做一综合性分析,以期进一步引起医院药师及医护人员的重视.1中药不良反应常见的临床表现1.1中成药所致的变态反应中药引起的变态反应临床症状多种多样,以发热,皮肤过敏最常见,多表现为过敏性药疹或荨麻疹样皮炎,在全身或局

3、部相继出现高出表皮,大小不等的鲜红色斑丘疹,疹面皮肤潮红,瘙痒,压之可退色.有时可见全身肌肤灼热如焚,或致全身剥脱性皮炎,还可表现为过敏性紫癜和过敏性休克.1.2消化系统不良反应是最常见的中药不良反应.主要症状表现为食欲不振,嗳气流涎,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻,吐血,便秘,便血,黄疸,肝区疼痛,肝功能异常甚至损害.治疗骨关节病,肾脏疾病,皮肤科疾病的中药最易引起肝损害.以壮骨关节丸,雷公藤和黄药子最为常见.1.3神经系统不良反应主要症状表现为头晕,头痛,嗜睡,口唇,面部或肢体麻木,言语不清,肌肉震颤,肢体抽搐.

4、如云南白药,葛根素注射液,牛黄解毒片,舒筋活络丹等.1.4心血管系统不良反应主要症状表现为胸闷,心悸,面色苍白,血压下降,心率加快和心律不齐,急性心力衰竭等.引起这类反应的主要有含强心苷类成分的药物和含乌头碱类成分的药物,如刺五加针剂,蝮蛇抗栓酶针剂,银杏叶片等.1.5呼吸系统不良反应主要症状表现为胸闷憋气,呼吸急促,咳嗽哮喘,呼吸困难,喉头水肿等.最常见的是双黄连针剂,复方丹参注射液,穿琥宁注射液,清开灵注射液等引起的急性反应.有些中成药如小柴胡汤,藿香正气水等对某些病人也会引起这类不良反应.1.6泌尿系统不良反

5、应主要症状表现为尿频,尿急,尿痛,腰痛,血尿,蛋白尿,排尿困难,尿少或无尿,水肿,急慢性肾功能衰竭,慢性间质性肾炎等].云南白药,脉络宁注射液,壮骨关节丸,三黄片,牛黄解毒片等有引起肾毒性的报道.1.7循环系统不良反应主要症状表现为紫癜,溶血,血小板减少,贫血等.如雷公藤,牛黄解毒片,喉症丸等中毒时会出现上述现象.1.8皮肤不良反应临床表现为皮肤瘙痒,荨麻疹,各类药疹,皮肤水肿等.有些是由于局部用药时药物的刺激性引起,有些是光感作用所致,较多见的是过敏反应所致.如复方草珊瑚含片,正天丸,穿心莲片,清开灵注射液,刺五

6、加注射液,茵栀黄注射液等.2中药不良反应的预防2.1加强用药观察及中药不良反应监测完善中药不良反应报告制度.药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的发现,报告,评价和控制的过程.其目的主要是为了尽早发现各种类型的不良反应,研究药品不良反应的因果关系和诱发因素,使药品监督管理部门及时了解有关不良反应的情况,并采收稿日期:2011—01—10作者简介:李爽(1974一),女,郑州市人,硕士,主管药师,主要从事药理学研究工作.第4期李爽中成药不良反应的临床表现及预防措施?441?取必要的预防措施,以保障人民用药安全,维护

7、人民用药健康.《药品不良反应报告和监测管理办法》第十二条规定了药品不良反应的报告程序:药品不良反应实行逐级,定期报告制度,必要时可以越级上报.2.2注意药物过敏史少数过敏性体质及特异性遗传患者,其出现肾毒性往往与药物的药理毒性及用法用量等无关,完全由患者本身体质所致.因此对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应,如有过敏反应,应及时处理,以防止发生严重后果.2.3辨证用药辨证施治是祖国医学的主要特点之一,是中医治疗疾病的灵魂.依症选方不但体现在立法组方上,也包括中成药的应用上.临床若不对症下药,而是错用滥用,将

8、会增加毒副作用.如六神丸,牛黄解毒丸,小活络丹用药时辨证不当,可引起上消化道出血.再如清开灵注射液是治疗温病的有效药物,但只适用于温邪人里,内陷心包所致的高热,烦躁,神昏谵语和小儿痰热惊厥等.对发热患者,应首先辨别其邪在表在里,还是半表半里,因此,目前清开灵注射液说明书中已注明有表证恶寒发热者慎用.再如安神的中成药也有几十种,但亦各有特点,朱砂安神丸重在清心