护理安全管理制度

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1、兰大一院——护理安全管理制度文件名称护理安全管理制度编写部门/人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改□大部分内容更改/增加□句/段更改■少部分内容更改/增加□新文件目录一、护理安全管理制度------------------------------------------------2二、重点环节的应急管理制度------------------------------------------3三、护理不良安全事件的管理及报告制度--------------------------------4四、病人管道管理制

2、度------------------------------------------------5五、管道标识管理制度------------------------------------------------6六、预防管道滑脱制度------------------------------------------------7七、压疮患者风险评估及报告制度--------------------------------------8八、防范患者坠床、跌倒管理制度--------------------------------------9九、住院患者日常生

3、活自理能力评估制度--------------------------------10十、医嘱执行制度----------------------------------------------------11十一、口头医嘱执行制度----------------------------------------------12十二、急危值登记及报告制度-----------------------------------------13十三、住院病人安全转运制度-----------------------------------------14十四、各种标识管理

4、制度----------------------------------------------15十五、医护沟通制度--------------------------------------------------16十六、手术部位确认标识制度------------------------------------------17十七、手术安全核查与风险评估制度------------------------------------18十八、手卫生制度---------------------------------------------------19十九

5、、安全用药制度--------------------------------------------------20二十、用药后观察制度------------------------------------------------21二十一、药物不良反应报告制度----------------------------------------22二十二、输注药物配伍禁忌管理制度------------------------------------23二十三、重点药物观察制度-------------------------------------------2

6、4二十四、输液反应的处理报告制度-------------------------------------25二十五、输血反应的报告处理制度-------------------------------------26第26页共26页一、护理安全管理制度1.各环节和各种操作前严格执行病人身份识别制度，至少使用两套识别码（腕带标识加姓名或姓名加住院号）识别病人身份。禁止使用床号识别患者身份。2.非抢救病人不得使用口头医嘱和电话医嘱。如在抢救重危病人使用口头医嘱时严格执行口头医嘱执行制度，得到对方确认所复述的内容无误后方可执行。3.危及到病人安全的异常检查、检查结果（

7、危急值）需要及时通知临床医护人员，临床护士接到通知后立即记录并转告医生，医生确认后记录时间及签名。4.严格执行麻醉、精神药品、毒性药品、化疗药品、高浓度电解质药液及冰箱内药品管理制度。5.严格执行手术病人的安全核查制度，确保手术病人、手术部位及手术操作的正确。6.严格执行医院感染管理制度，保证手卫生的有效落实。7.对危重症患者，及时作出危险性评估（如生活自理能力、压疮、跌伤等），并采取有效的预防措施。8.危重患者、手术病人转运过程中，严格执行重危患者、手术患者转运规程，保证患者的安全转运。并严格按照交接制度作好交接及签名。第26页共26页二、重点环节的应急管理制度

8、1.科室应