肿瘤标志物检测与临床应用

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1、肿瘤标志物检测与临床应用赤峰学院附属医院检验科莫殿军2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位城市农村死亡原因(ICD-10)死亡专率(1/10万)构成(%)死亡原因(ICD-10)死亡专率(1/10万)构成(%)1恶性肿瘤166.9727.12恶性肿瘤156.7325.392心脏病121.0019.65脑血管病134.1621.733脑血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心脏病87.1014.115损伤及中毒31.265.08损伤及中毒53.028.596内分泌营养

2、和代谢疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86内分泌营养和代谢疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神经系病6.341.03神经系病4.350.7010精神障碍3.690.60精神障碍4.270.69十种死因合计92.36十种死因合计93.462008年我国卫生事业发展统计公报卫生部统计信息中心OtherDiseases其它疾病36.6%Cardiopathy心脏病17.74%SeveralTumors多种肿瘤24.9%CerebrovascularDi

3、seases脑血管疾病21.28%恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病=高死亡率！2012年中国男性肿瘤发病率/死亡率排序单位:1/105中国男性:发病率第一,死亡率第一2012年中国女性肿瘤发病率/死亡率排序中国女性:发病率第二,死亡率第一单位:1/105造成肺癌的原因吸烟/二手烟大气污染室内装潢厨房油烟性格因素职业因素“吸烟人群”的肺癌患病率既往吸烟人群仍为高风险人群戒烟年数1-1011-20>20肺癌发病率（%）59%24%16%在既往人群中，戒烟后的1-10年的既往吸烟人群发生肺癌所占的比率最高肺癌发生率戒烟！肿瘤标志物的定义肿瘤标

4、志物（TumorMarker，TM）：是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的检测、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。肿瘤标志物的用途肿瘤的早期发现肿瘤筛查肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期肿瘤疗效的检测肿瘤复发的指标肿瘤的预后判断理想的肿瘤标志物的标准灵敏度高（100%）：能早期检测出肿瘤患者；特异性强（100%）：能准确鉴别肿瘤/非肿瘤患者；器官特异性：方便对肿瘤的定位；与肿瘤的大小或分期有关：血清中水平

5、与肿瘤体积大小、临床分期相关；与预后有关：血清中水平用以判断预后；监测肿瘤的复发：反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移测定方法简便、经济，取样方便然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义。临床常用TM临床意义1．甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查。在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值凡AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的

6、证据参与诊断低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人群2.癌胚抗原（CEA）CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，一种单体糖蛋白，主要来源于胎儿的胃肠和血液正常成人的血液中很难检测出；70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系统肿瘤（31-46％），腺癌敏感。3.糖类抗原125（CA125)CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物

7、，迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤。胃肠道癌、肝硬化、肝炎等也有不同程度的升高。4.糖类抗原153（CA153)CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高。5.糖类抗原19

8、9（CA199）CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。胃癌、结直