四川建档立卡贫困家庭学生资助申请表

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1、四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表（免除在园幼儿保教费）学生基本信息（由监护人填写）学生姓名　性别　民族　身份证号　监护人姓名　与学生关系　联系电话　身份证号　户籍地省市（州）县（市、区）镇（乡）村就读学校信息（由学校填写）学校名称　学校属地市（州）县（市、区）学籍号　入学时间年月班级类别○小班○中班○大班申请资助项目信息（由学校填写）申请学期20年季学期资助金额元银行账户信息（由学校审核并填写）账户名　银行卡号　开户银行　建档立卡贫困证明户籍地村委会证明证明人签字：联系电话：公章年月日户籍地镇（乡）人民政府证明证明人签字：联系电话

2、：公章年月日户籍地县级扶贫部门审核证明证明人签字：联系电话：公章年月日学生在校情况证明就读学校证明证明人签字：联系电话：学校公章年月日就读地教育主管部门审核审核人签字：联系电话：公章年月日公示发放等情况名单公示情况公示日期：年月日至月日公示结果：○无异议○有异议及处理情况：　资金发放情况发放日期：年月日发放金额：元发放方式：○银行打卡○现金发放资助信息录入系统情况○已录入○未录入说明：1.本项目按学期申请，每学期开学后1个月内由幼儿监护人向就读幼儿园提出申请；2.资助金额（由所在幼儿园）按实际免除金额填写，并报教育主管部门审核确认；3

3、.银行账号填写受助幼儿监护人的银行账号；4.该申请表一式二份，幼儿园存档1份，当地教育部门存档1份。四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表（中职学生生活补助、本专科学生资助）学生基本信息（由学生填写）学生姓名　性别　民族　身份证号　户籍地**市（州）**县（市、区）**村学生电话　户主姓名　与户主关系　户主电话　就读学校信息（由学生填写）学校名称　学校所在地**省**市（州）**县（市、区）院系名称专业名称在读学历学制年限*年制入学时间****年**月当前年级*年级班级**级**班学籍号银行账户信息（由学生填写）账户名　银行卡号　开户银

4、行　申请资助项目信息（系统自动生成）项目名称所属年份(学期)20**-20**学年（20**年*季学期）资助金额****元建档立卡贫困证明由申请学生上传户籍地村委会、镇（乡）人民政府出具的建档立卡贫困证明（附件3），打印时在此栏中显示。学生在校情况证明由申请学生上传相关证明材料扫描件（每个上传文件大小控制在1M以内），打印时在此栏中显示。中职学生需上传：学籍证明（模版见附件4）；本专科生需上传：录取通知书（新生）或学生证（老生，须加盖注册印章）、中央部属高校或跨省就读高校教务部门出具的学籍证明。省内地方属高校审核审核人姓名：审核人职务

5、：联系电话：****年**月**日户籍地县级扶贫部门审核审核人姓名：审核人职务：联系电话：****年**月**日户籍地县级教育部门审核审核人姓名：审核人职务：联系电话：****年**月**日名单公示情况公示日期：****年**月**日至**月**日公示结果：○无异议；○有异议及处理情况：资金发放情况发放日期：****年**月**日发放金额：****元说明：1.本表为在线申请参考式样，具体申请时以系统为准，学生提交后不可更改，可随时查看进度；2.中职学生生活补助按学期申请，每年春季学期于2月1日至3月31日开放申请，秋季学期于8月1日至

6、11月15日开放申请；3.本专科生资助按学年申请，每年8月1日至10月20日开放注册申请；4.“在读学历”栏由学生选填“全日制中职”“全日制高职”“全日制专科”“全日制本科”“全日制专升本”，并根据学段自动生成资助金额；5.银行账户信息必须填写受助学生本人的银行账号。建档立卡贫困证明（在线申请用）兹证明市（州）县（市、区）镇（乡）村村民（户主）：（身份证号：）家庭为建档立卡贫困户，其子（女）：（身份证号：）目前为学校的在校学生。证明人签名：证明人职务：联系电话：镇（乡）公章20年月日证明人签名：证明人职务：联系电话：村委会公章20年月

7、日学籍证明（在线申请用）兹证明（身份证号：）同学于年月进入我校院（系）级班（专业）接受（○全日制中职○全日制本专科）学历教育，学制年，期间休学（○是○否）年月至年月，已就读至学年，当前就读年级，学籍号：。班主任（辅导员）签名：联系电话：教务处证明人签名：联系电话：学校（教务处）盖章20年月日建档立卡贫困家庭学生资助名单公示表（参考式样）经相关部门严格审核，下列学生属于建档立卡贫困家庭学生，就读情况真实，符合建档立卡贫困家庭学生资助条件。现予以为期5个工作日的公示，欢迎广大群众监督举报。举报电话：********。公示单位（公章）：20

8、年月日学生姓名户主（监护人）姓名户籍地就读学校就读班级申请资助项目所属年份（学期）资助金额到村