肿瘤患者化疗后并发腹泻的原因分析及护理对策

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1、肿瘤患者化疗后并发腹泻的原因分析及护理对策　　【摘要】目的：探讨肿瘤患者化疗后并发腹泻的影响因素及护理对策。方法：选取2013年1月-2014年1月期间在我院肿瘤内科住院的100例化疗后肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各50例。观察组除了进行常规的护理外，还给予综合的护理干预，包括药物干预，饮食干预，心理干预等。结果：观察组中肿瘤患者腹泻发生率明显低于对照组。结论：通过对化疗后腹泻患者采用积极全面的护理措施可以避免或减少腹泻的发生，提高患者的生活质量。　　【关键词】肿瘤化疗;腹泻;病因;护理对策　　目前，化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段。化疗输

2、液的药物对机体具有刺激性，相关性呕吐，腹泻成为最常见的化疗不良反应[1]。化疗相关腹泻是一种严重的癌症治疗并发症，处理不好甚至可以危及生命[2]。化疗相关性腹泻可导致病人电解质丢失、体液减少、甚至休克，另外可并发白细胞减少，从而延长病程，有时甚至不得不暂时中断化疗，使整个化疗计划半途而废。肿瘤患者化疗后腹泻严重影响患者的治疗效果和生活质量。适宜的护理措施对减少腹泻发生率十分重要。本文通过对100例肿瘤患者化疗后腹泻的患者实施全面的护理干预，有效控制了患者腹泻的症状，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2013年1月至2014年1月在

3、我院肿瘤内科收治住院的采用化疗治疗后出现相关性腹泻的癌症住院患者100例。随机分为观察组和对照组。观察组50例实行全面的护理干预，年龄42-85周岁，平均年龄65.2周岁。男性26例，女性24例。对照组年龄44-84周岁，平均年龄64.8周岁。男性25例，女性25例。两组患者在年龄，性别，等方面比较，差异无统计学意义。原发病包括食管癌、胃癌、结肠癌，肺癌、肝癌、乳腺癌等。　　1.2筛选条件：①无胃肠道疾病者。②无习惯性腹泻病史者。　　1.3主要化疗药物包括多西紫杉醇（Taxtere）、伊立替康（CPT-11）、希罗达（Xeloda）、氟尿嘧啶（5-F

4、U）等。　　1.4化疗相关性腹泻临床表现为无痛性腹泻或伴轻度腹痛、喷射性水样便，1天数次或数十次，持续5d～7d，严重者长达2个月～3个月。可出现在化疗当天或化疗开始后的2-5天后，应用呋喃唑酮等治疗无效。　　1.4方法　　观察组：自化疗前一天开始，除了常规的护理，还针对化疗患者腹泻的病因，给予药物干预，饮食干预，心理干预等。对照组：仅给予患者肿瘤科的常规护理。　　1.5统计学方法　　采用SPSS11.0软件进行处理，计量资料采用t检验，记数资料采用χ2。　　2结果　　对照组50例患者发生腹泻8例，未发生腹泻40例;观察组50例发生腹泻2例，未发生腹

5、泻48例。可认为观察组和对照组肿瘤患者化疗后腹泻发生率不同，且对照组发生率比观察组发生率高。全面的护理干预有效的免避了并发症的发生。　　3讨论　　3.1化疗相关性腹泻是肿瘤相关性腹泻最主要的病因　　腹泻是肿瘤患者化疗时常见的并发症。腹泻可为癌症本身所致，也可由各种治疗所引起，包括：（1）化疗。2）肠道感染。（3）抗菌药物应用。（4）肠内营养不当。（5）放射治疗。（6）胃肠动力药物应用有关的腹泻。（7）肿瘤本身因素。其中化疗相关性腹泻占40.83%，占肿瘤相关性腹泻最主要的部分。化疗相关性腹泻的病因是化疗药物对肠细胞产生直接毒副反应，目前化疗多采用大剂

6、量联合用药的方法，常导致肠细胞损害增加而产生腹泻。主要机理是抗肿瘤药物可以使肠黏膜萎缩，肠绒毛剥脱，破坏黏膜完整性，引起胃肠道的功能发生障碍或紊乱，以致分泌量增加，消化不完全[3]。糖类食物在肠内发酵，可以引起肠胀气、肠痉挛，进一步加重腹泻。化疗相关性腹泻主要有两种类型。①分泌型腹泻：细胞的分泌功能过度增加，重吸收功能破坏，导致肠腔内液体增加;②渗出型腹泻：导致肠上皮脱落发生。　　3.2化疗相关性腹泻护理措施（1）药物干预。在化疗时，应注意其禁忌证，副作用及不良反应。坚持腹泻评估。注意大便的性质是否水样、颜色、气味、次数、数量，以及肛周皮肤、饮食、营

7、养和有无脱水出现等情况，如有异常正确留取大便标本送检。（2）饮食干预。给予患者高糖，高蛋白，高热量饮食，坚持少量、多餐原则。化疗后避免进食会加速肠蠕动的食物和辛辣刺激性过凉食物等，避免食用产气性食物。严重腹泻时，应先进流质，半流质，再向普食过渡。（3）肛周护理。针对肛门皮肤及粘膜可能出现的潮湿，溃疡，感染，制定相应护理措施，排便后用温水清洗肛门，严重者可用高锰酸钾液坐浴，外涂氧化锌软膏，并保持肛门部干燥和舒适。注意保暖，避免受凉，以减少排便次数。（4）心理干预。癌症病人极易产生恐惧，悲观，尤其是化疗期间严重的腹泻，会加重病人的经济和心理负担。由此可见

8、，护理人员帮助患者消除恐惧心理，保持乐观，增强自身抗病能力是十分重要的。　　3.3化疗相关性腹泻护理预防措施