金华市户外广告设置许可审批表

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1、金华市户外广告设置许可审批表建设单位名称（盖章）制作单位名称（盖章）联系人电话联系人电话广告类型制作材料项目位置广告尺寸（长m*宽m*高m）广告内容申报日期许可申请相关资料以下材料视情况提供文件类型份数□户外广告设置许可申请表、申请书（内容包括设置位置、尺寸、广告内容、安全承诺、相邻关系等）原件1□营业执照复印件1□房产证或土地证（如是租赁房产，附房产租赁合同复印件，如所在广告涉及他人产权，须附所属产权人同意设置的书面材料）复印件1□立面彩色效果图（含原图）及设置地段地理位置图原件1□大型广告建设项目附拟选址地形图、施工图、平面布置图等（比

2、例1：500或1：1000）原件1□以公开拍卖或协议出让方式取得户外广告阵地使用权的，提供户外广告阵地使用权出让合同；复印件1□其他涉及周围地区环境、公共安全、公共权益有一定影响的建设项目，须提供相关部门书面意见原件1□其它视项目具体情况须提供的材料承诺我单位承诺承担户外广告设置的安全责任，做好户外广告的日常维护和管理，对申报资料的真实性及数据的准确性负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。法定代表人（签字）：（建设单位盖章）年月日勘察意见审批处意见局领导意见（联审会议意见）