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1、重症患者空肠营养管的放置及护理医学创新2010年11月箍7卷第32!0fna:!!:Q!::?125?2.5对重度一氧化碳中毒者笔者采取适当延长吸氧时间,治疗压力采用0～25kPa.急性期第1天改作2次高压氧治疗,病情稳定后应立即改为1次.最少要连续进行3个疗程以上高压氧,以预防并发症的发生.病情严重,昏迷时间过久,较长时间处于植物人状态的患者应间断进行高压氧治疗,连续2～3个疗程后休息2周,再连续进行2个疗程,以防氧中毒.2.6防止脑水肿的发生一氧化碳中毒后,由于缺氧和一氧化碳毒性作用,经常发生脑水肿,在高压氧应用的同时,使用激素,如类固醇和脱水药(如甘露醇)可提高疗效.2.7及
2、时准确给药在患者治疗过程中,除遵医嘱常规给予对症药物外,对一些特殊药物,如脑活素,氨基酸等大分子药物,选在患者进舱前3O一60min给予.高压氧可提高脑组织和脑脊液氧分压,增加氧弥散率.高压氧条件下,推动脑血流量增加,且高压氧还可增加血脑屏障的通透性,利于大分子药物渗透到脑组织中,有利于药物发挥药效.2.8保持静脉通路通畅静脉输液是治疗的一个重要环节J,不可忽视,重症昏迷患者由于治疗时间长,局部血管破坏性大,不利于药物和液体的输入,不利于疾病的康复.对于此类患者笔者一般采取股静脉穿刺法,这样可保证药物和液体准确无误的输入,而且可避免局部损伤,但应严格无菌操作,穿刺部位每天用70%的
3、酒精消毒并更换敷料,注意观察穿刺部位的皮肤有无红肿及渗透.2.9保证合理的营养供给应给予高热量,高蛋白,易消化营养丰富的饮食.对于不能进食的患者应给予鼻饲,鼻饲液温度为40℃一50℃重症患者空肠营养管的放置及护理医学创新2010年11月箍7卷第32!0fna:!!:Q!::?125?2.5对重度一氧化碳中毒者笔者采取适当延长吸氧时间,治疗压力采用0～25kPa.急性期第1天改作2次高压氧治疗,病情稳定后应立即改为1次.最少要连续进行3个疗程以上高压氧,以预防并发症的发生.病情严重,昏迷时间过久,较长时间处于植物人状态的患者应间断进行高压氧治疗,连续2～3个疗程后休息2周,再连续进行
4、2个疗程,以防氧中毒.2.6防止脑水肿的发生一氧化碳中毒后,由于缺氧和一氧化碳毒性作用,经常发生脑水肿,在高压氧应用的同时,使用激素,如类固醇和脱水药(如甘露醇)可提高疗效.2.7及时准确给药在患者治疗过程中,除遵医嘱常规给予对症药物外,对一些特殊药物,如脑活素,氨基酸等大分子药物,选在患者进舱前3O一60min给予.高压氧可提高脑组织和脑脊液氧分压,增加氧弥散率.高压氧条件下,推动脑血流量增加,且高压氧还可增加血脑屏障的通透性,利于大分子药物渗透到脑组织中,有利于药物发挥药效.2.8保持静脉通路通畅静脉输液是治疗的一个重要环节J,不可忽视,重症昏迷患者由于治疗时间长,局部血管破坏
5、性大,不利于药物和液体的输入,不利于疾病的康复.对于此类患者笔者一般采取股静脉穿刺法,这样可保证药物和液体准确无误的输入,而且可避免局部损伤,但应严格无菌操作,穿刺部位每天用70%的酒精消毒并更换敷料,注意观察穿刺部位的皮肤有无红肿及渗透.2.9保证合理的营养供给应给予高热量,高蛋白,易消化营养丰富的饮食.对于不能进食的患者应给予鼻饲,鼻饲液温度为40℃一50℃,以促进蛋白质的吸收.鼻饲时观察患者有无嗳气,腹胀和腹泻,有此种症状时不妥立即终止鼻饲,可适当给予助消化药,腹泻严重者可减少鼻饲量,并注意腹痛情况,以防不测.2.10健康教育注意安全,远离中毒现场,应到空气清新的地方,经常打
6、开门窗通风换气,加强日常护理和心理护理.如发现记忆力,理解力,定向力减退,语言和行动减少,生活不能自理等应尽早到医院就诊,这样可预防各种并发症的发生.参考文献[1]何绍红,余贞梅,谢海燕.急性一氧化碳中毒采用高压氧治疗43例护理体会.贵州医药,2008(8):765—765.[2]陈芳.高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理.中华现代护理学杂志,2007(4):305—306.[3]张建宏,刘金平,常勇霞,等.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2006,9(6):150—151.(收稿日期:2010—07—08)(本文编辑:程旭然)重症患者空肠营养管的放置
7、及护理杨红梅【关键词】空肠营养管;置管方法;护理危重患者早期启动胃肠道系统可有效地防止肠黏膜萎缩,屏障功能障碍,肠道菌群移位.启动肠内营养可以激活肠道神经一内分泌系统,促进肠蠕动和黏膜生长,维持肠壁局部免疫系统及细胞功能,从而维持机体的免疫功能.肠内营养可视为一种处理严重代谢紊乱的手段,用于预防应激性溃疡,感染及肠衰竭.胃管虽然是目前危重患者最常用的肠内营养途径,但实施肠内营养效果较差,最有效的途径是空肠造瘘管和螺旋胃肠管.空肠上端滴注营养液是完全胃肠内营养的方法之一
