手术室管理制度及工作职责

《手术室管理制度及工作职责》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一、手术室一般工作制度二、手术室消毒隔离制度三、手术室清洁消毒制度四、查对制度五、手术物品清点制度六、交接班制度七、安全管理制度八、护理差错、事故登记报告制度九、急重病人抢救制度十、接送病人制度十一、手术室标本管理制度十二、手术室参观制度十三、日手术安排制度十四、物品管理制度十五、物质请领报废制度十六、手术室借物制度十七、更衣室管理制度十八、手术室术前访视制度45十九、术后随访制度二十、手术安全核查制度二十一、手术风险评估制度二十二、设备器械耗材试用管理规定二十三、手术室保护患者隐私制度二十四、手术部位识别标示制度二十五、仪器设备使用管理规定二十六、特殊感染手术管理制度

2、二十七、锐器刺伤后处理规定二十八、手术患者压疮管理制度二十九、骨科内固定物使用登记规定三十、内固定物处理管理规定三十一、手术病人交接制度三十二、手卫生规范三十三、手术室废物管理制度三十四手术中安全用药制度45一、手术室一般工作制度1、手术室人员应熟悉室内各种物品的放置及使用方法，熟悉手术步骤，抢救措施，严格遵守查对制度，熟练掌握无菌操作技术。2、接手术患者时，需带病理并核对患者科别、姓名、年龄、性别、床号、诊断、手术部位、手术名称及术前用药、常规准备情况、防止差错。3、建立手术器械卡片，准备器械时，应按卡片进行查对，同时检查器械性能，以保证使用。手术包必须标明灭菌有效日

3、期、打包人代号和手术包名称。4.需清点物品的手术，由手术二助、巡回护士和器械护士共同清点，并作准确记录。5、密切配合手术，正确执行医嘱。6、手术完毕，安全送患者离室，及时清洁、整理手术间。7、手术使用的器械和敷料，及时进行清洗、消毒处理，有特殊感染按有关规定进行特殊处理。8、负责保管和送检手术采集的各种标本，同病理科严格交接手续。459、手术室的药品、敷料、各种医疗器械和大型仪器，均应有专人负责保管，有交接记录。严格药品管理，急救、麻醉药品与剧毒药应有明显标志，定放位置；麻醉、剧毒药品应加锁保管；器械类定时检修，做到急救药品齐全、器材性能良好，保证使用。10、手术器械一

4、般不准外借，如需外借，须经科主任、护士长同意。11、严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒监测制度，做好手术室的卫生整洁，每周彻底清扫消毒一次，定期检查无菌消毒剂的浓度、数量和质量，及时补充，更换。每月做细菌培养一次（包括空气、手、消毒液、物体表面消毒后物品等）。12、落实医疗安全防范措施，严格执行医疗法律、法规、部门规章、医院管理制度和操作规程，保证医疗质量。二、手术室消毒隔离制度1、手术室严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），还应有明显标志。手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。如手术间临时不够用，宜先做无菌手术，感染手术宜在指定房间进行，严

5、防交叉感染。2、凡进入手术室人员需更换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋等戴帽必须遮住头发，到口罩口鼻不的外露，病房工作服不得穿入手术室，手术人员外出须更换衣服。3、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规定。454、无菌物品应放在无菌室内，分类定位放置，标签清楚，每天检查、定期消毒，无过期现象。5、专人负责无菌物品的打包、消毒，各种无菌包均用3M压力蒸汽灭菌指示胶带封包，包内放置化学指示卡，检测灭菌效果，确保灭菌合格率100%，尽量减少使用浸泡消毒的器械。经常启盖的无菌盒，每4小时更换消毒灭菌。6、严格执行《无菌技术操作规范》，手术医生和器械护士在手术中，手术室护士在进行各

6、项治疗、手术配合、拿放无菌物品等时，应符合无菌操作要求，防止切口感染。7、巡回护士应充分做好手术准备工作，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随意打开。8、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面，避免交叉感染。9、手术室人员应熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，专人负责定期检测、更换。10、实施特殊感染手术或传染患者手术时，严格按特殊感染手术处理要求进行处理。所用的器械、敷料等用物不得与其它敷料混合，并有标记，所用器械双灭菌，敷料按《医疗废物处理办法》要求处理。11、认真落实卫生清洁制度，定人、定时做好清洁、消毒工

7、作，保持手术室清洁、整齐、有序。4512、每月手术间空气、物表、外科手、无菌物品做微生物学监测一次，并做好记录。13、做好各类物品的终末消毒，医疗废物按《医疗废物管理条例》规定，分类收集，定点放置、处理。三、手术室清洁消毒制度（1）每台手术完毕后，撤去污染布类，清除污物，清洗器械。对手术间通风，用消毒液擦拭各处的污迹和地面，更换清洁手术床单及枕套，紫外线消毒60分钟或臭氧消毒30分钟。（2）每日早晨或晚上，用紫外线消毒60分钟或臭氧消毒30分钟。（3）每周末彻底大扫除一次，冲洗地面、墙壁，擦净门窗、家具、无影灯等，然后关闭门窗进行熏蒸消毒