肾脏疾病诊治--讲稿

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1、肾脏疾病的诊治河北医科大学第一医院肾内科杨洪娟科室特色肾内科是一个集临床、教学、科研为一体的综合性科室。肾内科设有门诊、病房及血液净化室。全科医生共有10名，其中高级职称人员3名，中级以上人员5名，硕士研究生7名。开展了肾穿刺活检术及肾病理学诊断、采用中西医结合治疗肾脏病、血液净化治疗、连续性肾替代治疗（CRRT）治疗、慢性肾脏病（CKD）一体化治疗。肾内科简介李明明，肾内科主任、主任医师、副教授、硕士生导师。河北医学会肾脏病学分会委员。擅长对各种原发性、继发性肾小球疾病（如肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性

2、肾炎、紫癜性肾炎等），急慢性肾功能衰竭，肾小管-间质疾病的诊断和治疗。周一、五上午门诊杨洪娟肾内科行政主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师，中华医学会肾脏病分会会员，省中西医结合学会会员。从事中西医结合治疗肾脏病，尤其运用中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、IgA肾病、尿路感染见长。运用一体化治疗慢性肾功能不全，延缓肾功能进展，推迟进入尿毒症时间。发表论文20余篇，论著4部，获市级科技进步二等奖2项，获省级科技进步三等奖1项。门诊时间：周二、四上午。慢性肾脏疾病的概况1、2、慢性肾脏病常见症状及

3、检查糖尿病肾病、高血压肾损害3、4、药物性肾损害心肾综合征5、6、科室治疗肾脏疾病特色慢性肾脏疾病的概况肾脏的位置形态泌尿系统肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米，重120-150克；慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease）世界范围的公共健康问题发病率高预后差花费高慢性肾脏病发病现状据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。目前全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8％的幅度增长。而且,慢性肾病发

4、病还呈现出年轻化趋势。在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港地区为29.4%，我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。我国肾脏病的流行病学情况2005-2006王海燕教授对北京市18个区县18岁以上长住居民中选取了1.6万人,13925名居民资料完整纳入分析,其平均年龄46.0±13.6岁,男女比例为1:1.55。北京市成人蛋白尿的患病率为5.6%，肾功能下降的患病率为1.7%，血尿的发生率为3.5%，慢性肾脏病患

5、病率9.3%。前二项有随年龄增加患病率增多的趋势。我国肾脏病的流行病学情况患慢性肾脏病相关因素包括年龄、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱及服用肾毒性药物。将北京市慢性肾脏病患病率(9.3%)类推全国慢性肾脏病患病人数,那就是1.21亿例。假如这些患者中有1%发展为终末期肾病，需要接受替代治疗，透析所需费用按每人每年10万元计，我国每年用在透析治疗上的费用就是1210亿元人民币，相当于政府2004年健康总预算的60倍！肾脏每个肾脏约有23万～180万个肾单位，肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状当肾脏功能的破坏大于

6、75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。1、调节体内水、电解质浓度、酸碱平衡。2、排泄体内的代谢产物。3、肾脏具有内分泌功能，参与合成激素。[肾脏的生理功能]肾病是沉默的杀手CKD的定义肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列之一病理异常,或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常GFR<60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害美国肾脏基金会(NKF)2002慢性肾脏病分期0.2％0.2％4.3％31％5期＜154期15～293

7、期30～592期60～891期≥90肾小球滤过率ml/min/1.73m264％发生率ESRD慢性肾脏病常见症状及检查肾脏病的原因有那些?引起肾脏病的原因很多：如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病、高血压、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、系统性红斑性狼疮、肥胖、药物、乙型肝炎。中药：关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等。含马兜铃酸的常见成药如：龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸等。如何早期发现肾脏病？肾衰病人易误诊、漏诊患者出现胃口不好的看消化科高血压去看

8、心内科高血糖去看内分泌科贫血的去血液科头痛去神经科视力下降去眼科很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5％，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命慢性肾脏病发展过程中常有一些信号只是患者没有在意而已肾病是沉默的杀手(2)高血压对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。高血压病人